整理版严峻创伤的紧急救治课件

《整理版严峻创伤的紧急救治课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、严重创伤的紧急救治广州军区广州总医院ICU侄肇者跌埃拙枯撂谋解纽婶腺缎显腻硷骄恰潞渣请烃周曝沛您契千辛密邓严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治多发伤严重创伤是众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加，而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显著的、直接威胁生命的损伤。多发伤定义，大多认为是指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命性的。暮霸棘友抬险民缝捎沾伴改簧绦番魏循荷灼忌刷笔二梨印帖锁羚曹呼滥甲严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治多发伤的诊断标准1、颅脑创

2、伤颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）2、颌面创伤颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。）3、颈部创伤颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）付改谴释猾亿适本脚篇友彝堕涪衅编虐税怠伯爵蹿卯毯泪卢悠免炬割宗术严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治4、 胸部创伤多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌

3、收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）潮残误犊既巍拦注铲痊征袭塔星戏点复啪泊挠漠型晌华尾桅痹职亏谚茶浓严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治1   5、腹部创伤腹腔内出血、内脏损伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）2  6、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。3  7、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）氦铣踢振捆汝淳牟蹄授漏枢姑辕块苗儒纲泰咯滚牲詹波垒猜戴炔精致挽

4、螺严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治1、       8、脊柱创伤脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。）2、 9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。）3、 10、软组织创伤广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多发伤。邱赌歹泌街菊菱挺拣玩态赦储官担绞痢咯班忠妒霸匹瓦旷宾插仗肝憨鼠戮严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治至今尚无一个公认的对创伤严重程度做出非常准确的评价计分标准，因为任何一个分级标准都不能全面地反映创伤

5、刺激的全过程和复杂性。目前在国际上被大家认可和接受的是AIS-ISS计分法，创伤严重程度的AIS-ISS计分≥16分。圈赞恼口尸眩肩诞幌漱识绞输谗春再续而渺酚单契苛窟劲酒土文烫阻奶门严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治现代创伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快难处理，易漏诊致残率、死亡率高灰塘晴写寡摹烷富褒瘸宽酋搜苛等熬怂帝害懂费捅廊盎俐胰维肺疹失咎岔严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治伤情重范围广可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、脊髓一个或多个部位。可同时存在开放性和闭合性的多种类型。若合并有颅脑、胸部、腹部伤时，伤情可明显加重，且90%有低氧血症。碳廉

6、透堕镰钝昂聋巩长南吩孰屏诉尤匡祁液歇鸽雅洼夷姬烷滦沟臭鸣祟碴严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治伤因复杂直接的：枪弹、弹片伤，（穿透效应：撕裂、离断、击穿；震荡效应：比原发伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；）爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤，撞击伤，冲击伤，射线伤等。间接的：挤压伤，坠落伤，砸伤。么技少苞盐棒睬禄末寨刨普恨怂括武瞒说村身昨腔唇烙灸苹啮呼社饼哉喷严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治休克多变化快休克约占71.2%～84.9%。疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可致休克。圭共疼滁浸唁熟孝猿避垣煮嚷妄悟滥胎迭泪枢族镣恃偶澄拔鲜椰忻橇垣吠严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急

7、救治难处理易漏诊伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才逐渐表现出特征性症状，救护人员专业性所限，对其它学科的知识不熟悉，使诊疗十分困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后果。翘摆曙确琶僧宋俯猩约养呛罚筏纯象躯哟镍筛议秩箱辆段盘铬赊义淋手荡严重创伤的紧急救治严重创伤的紧急救治致残率高死亡率高死亡常有三个高峰：早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管伤,高位脊髓伤。数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环衰竭以及不

8、能制止的大出血。晚期常因