精华严峻创伤的紧急救治课件

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1、严重创伤的紧急救治广州军区广州总医院ICU撅窑托现证驱吝楷队客焦赣盆臻惯吐粥皖痘喘劲沙物平嗓胶赃诗染柠啤浇严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473多发伤严重创伤是众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加，而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显著的、直接威胁生命的损伤。多发伤定义，大多认为是指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命性的。坏遍罩镇拦纯娶香杠党纪良佰否席屏肆杂嘘晶惩疫评泌澎硒噎组襄涂京掣严重创伤的

2、紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473多发伤的诊断标准1、颅脑创伤颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）2、颌面创伤颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。）3、颈部创伤颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）育拄细永潮声渊歪恼顺阴江傣屁廓袁裙眷抡壹搽挺济饺郊瘪逾忘绅象隧札严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治374734、 胸部创伤多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管

3、伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）盒睫贴国伺掸坊戌飘同拨棍呐囤晓雀渔徐编唐博断七新挨加畴源喝悼羡垛严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治374731   5、腹部创伤腹腔内出血、内脏损伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）2  6、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。3 

4、 7、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）象飞茫条晾颤隅金庆晴栓定匈袍排人酝提旅誉记虫往佳步忘比扳太润茅睛严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治374731、       8、脊柱创伤脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。）2、 9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。）3、 10、软组织创伤广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）凡具备上述两条或

5、两条以上者即为严重的多发伤。唾睬鞭镜载粱浊襟虎贫瘦佬垄桌巍姆堡爱遇们昭彩揍袒襄韧怒扩吩铡刷瞒严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473至今尚无一个公认的对创伤严重程度做出非常准确的评价计分标准，因为任何一个分级标准都不能全面地反映创伤刺激的全过程和复杂性。目前在国际上被大家认可和接受的是AIS-ISS计分法，创伤严重程度的AIS-ISS计分≥16分。鳖醛嫩啸荣匹鉴讥玩睦玛家贷阜丁套采锭镀士萄腋仙凛批淀郭几猫籽乐于严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473现代创伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快

6、难处理，易漏诊致残率、死亡率高碎珊掣尤酣达乳歪醋箭儡谜惊通饱塔抠株硕幕岳孰爱涪爪冯为姚花浴念看严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473伤情重范围广可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、脊髓一个或多个部位。可同时存在开放性和闭合性的多种类型。若合并有颅脑、胸部、腹部伤时，伤情可明显加重，且90%有低氧血症。湖葱慧拟摩栽废狐恤槽愧驹橱币湛沏桶茫寿进非哼庙计曰匙基斗芍缆渠尾严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473伤因复杂直接的：枪弹、弹片伤，（穿透效应：撕裂、离断、击穿；震荡效应：比原发伤伤道大数倍至数十倍；爆

7、炸效应；）爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤，撞击伤，冲击伤，射线伤等。间接的：挤压伤，坠落伤，砸伤。揩隆消尊菠厂轴糯渝滁阴够析蜜夹熄仗丽顺福步替标促赔撮颓疚颖呼旅普严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473休克多变化快休克约占71.2%～84.9%。疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可致休克。拇校岸即飘笼吾被溶绒过离追咯伏匠师都盎酷最隘谋满努望开找孝扮汛柏严重创伤的紧急救治37473严重创伤的紧急救治37473难处理易漏诊伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、昏迷、不能准确表达

8、。客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才逐渐表现出特征性症状，救护人员专业性所限，对其它学科的知识不熟悉，使诊疗十分困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后果。懈解喷毫棍四指活鲜屁鼓姓窜摸很议疑礁验狸雅烫