抗感染病例分享ppt课件

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1、CAP治疗原则重庆航空谢佳患者基本情况患者基本情况：喻XX，男，49岁主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛20天，加重2天查体：体温：39.2℃心率：140次/分呼吸：22次/分血压：80/52mmHg呼吸动度左侧减弱，左肺叩诊浊音，左肺呼吸音减弱完善CT入院时查体及辅助检查入院时查体及辅助检查入院后的处理立即行胸腔闭式引流术1引流出大量灰黄色恶臭液体2引流液问题？患者入院前20天发病，近2日加重，病情演变？初步诊断及鉴别诊断初步诊断为：1、重症肺炎2、感染性休克3、左侧脓胸痰涂片（吸深部痰）:发现革兰氏阳性+

2、阴性菌胸水涂片：大量革兰氏阳性菌进一步完善检查治疗方案选择中国医师协会急诊医师分会抗感染专家共识(2016)格兰仕阳性菌感染首先选择BLI类（抑酶青霉素）作为初始抗感染治疗治疗经过哌拉西林他唑巴坦钠4.5g1次/8h抗感染对症处理治疗后实验室数据的变化—WBC患者病情逐渐稳定生命体征：T38.2-38.7℃，P104次／min，R20BP112/72mmHg临床疗效、病情的变化持续发热的原因：引流不畅？抗生素不敏感？复查胸部CT药敏结果麻疹孪生球菌简介阳性链球菌属，兼性厌氧双球菌通过分泌侵袭性酶（

3、链道酶、胶原酶、透明质酸酶）破坏人体细胞产生化脓性感染分泌细胞外毒素可导致休克甚至心跳骤停治疗首选青霉素类，治疗效果不佳可根据药敏结果强化抗阳性菌治疗1、哌拉西林他唑巴坦钠+替考拉宁2、5%碳酸氢钠胸腔内冲洗250ml2/日治疗方案调整（2-4）调整治疗后实验室数据的变化—WBC患者一般情况可，未再发热查体：T36.6℃，P68次／min，R20次/分BP130/75mmHg临床疗效、病情的变化复查胸部CT请各位老师批评指正……ThankYou!