《copd病例分享》ppt课件

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COPD病例分享CASEPRESENTATION 病例1：患者男，65岁，有长期吸烟史。反复咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月。 病例1入院时情况:患者因"慢性咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月"入院。查体：T：36.2℃P：86次/分R：22次/分Bp：107/93mmHg，指脉氧94%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿性罗音。心率134次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（－）。双下肢不肿。神经系统阴性。 检查项目检查结果检查项目检查结果15-11-09血常规WBCX1097.28大便常规、尿常规基本正常RBCX10124.55凝血常规、甲功、冷凝集正常Hbg/l141血沉55mm/hN%%63.7CRP94mg/lPLTX109179.4痰培养（2次）正常菌群生长 检查项目检查结果检查项目检查结果血气分析PH7.39肝肾功能、酶谱及电解质正常PaCO25.8kpa空腹血糖6.3mmol/lPaO213.9kpa糖化血红蛋白5.8%HCO3－26.0mmol/L血脂总胆固醇5.1mmol/LBE1.0mmol/L肿瘤指标CY211、AFP、CEA、NSE等均正常SO298%内毒素0.1808EU/ML 检查项目检查结果肺功能FEV1/FVC：31%FEV1占预计值百分比：29%腹部B超左肾囊肿，胆胰脾肾输尿管未见异常心电图心房颤动伴快速心室反应 胸部CT（2015-11-09） COPD分组 COPD分组 COPD严重程度的肺功能分级分级特征I:轻度FEV1/FVC<70%FEV1≥80%预计值II:中度FEV1/FVC<70%50%≤FEV1<80%预计值III:重度FEV1/FVC<70%30%≤FEV1<50%预计值IV:极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值合并慢性呼衰 COPD分组 慢性阻塞性肺疾病急性加重（D组）1.健康教育、戒烟，吸氧3.信必可都保2.美洛西林舒巴坦抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。入院诊断 病例2：患者男，79岁，有长期吸烟史。有高血压病史。反复咳嗽气喘10余年，加重3月 病例1入院时情况:患者因"反复咳嗽气喘10余年，加重3月“入院。查体：T：37.2℃P：95次/分R：26次/分Bp：168/103mmHg，指脉氧99%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，闻及少许哮鸣音及湿性啰音。心率95次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（－）。双下肢轻度水肿。神经系统阴性。辅检：指脉氧（2015-10-30，本院）：99%。 检查项目检查结果检查项目检查结果15-10-30血常规WBCX1097.20大便常规、尿常规基本正常RBCX10124.38凝血常规、甲功、冷凝集正常Hbg/l134血沉70mm/hN%%63.1CRP80mg/lPLTX109154.4痰培养（2次）正常菌群生长 检查项目检查结果检查项目检查结果血气分析PH7.35肝肾功能、酶谱及电解质正常PaCO28.0kpa空腹血糖6.0mmol/lPaO211.4kpa糖化血红蛋白5.8%HCO3－32mmol/L血脂总胆固醇5.2mmol/LBE7mmol/L肿瘤指标CY211、AFP、CEA、NSE等均正常SO296%内毒素0.35EU/ML 检查项目检查结果肺功能FEV1/FVC：45%FEV1占预计值百分比：25%腹部B超肝胆胰脾肾输尿管未见异常心电图窦性心律 胸部CT（2015-11-05） 慢性阻塞性肺疾病急性加重（D组）1.健康教育、戒烟，吸氧、低盐低脂饮食3.信必可都保2.头孢地嗪抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。入院诊断