《copd病例分享》ppt课件

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1、COPD病例分享 CASEPRESENTATION病例1:患者男,65岁,有长期吸烟史。反复咳嗽、咳痰、气喘3年余,再发1月。病例1入院时情况:患者因"慢性咳嗽、咳痰、气喘3年余,再发1月"入院。查体:T:36.2℃P:86次/分R:22次/分Bp:107/93mmHg,指脉氧94%(未吸氧),神志清楚,精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血,唇不绀,咽部稍充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,颈静脉无充盈。桶状胸,两肺叩呈过清音,两肺呼吸音低,可闻及哮鸣音及湿性

2、罗音。心率134次/分,律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛。移动性浊音(-)。双下肢不肿。神经系统阴性。检查项目检查结果检查项目检查结果15-11-09血常规WBCX1097.28大便常规、尿常规基本正常RBCX10124.55凝血常规、甲功、冷凝集正常Hbg/l141血沉55mm/hN%%63.7CRP94mg/lPLTX109179.4痰培养(2次)正常菌群生长检查项目检查结果检查项目检查结果血气分析PH7.39肝肾功能、酶

3、谱及电解质正常PaCO25.8kpa空腹血糖6.3mmol/lPaO213.9kpa糖化血红蛋白5.8%HCO3-26.0mmol/L血脂总胆固醇5.1mmol/LBE1.0mmol/L肿瘤指标CY211、AFP、CEA、NSE等均正常SO298%内毒素0.1808EU/ML检查项目检查结果肺功能FEV1/FVC:31%FEV1占预计值百分比:29%腹部B超左肾囊肿,胆胰脾肾输尿管未见异常心电图心房颤动伴快速心室反应胸部CT(2015-11-09)COPD分组COPD分组COPD严重程度的肺功能

4、分级分级特征I:轻度FEV1/FVC<70%FEV1≥80%预计值II:中度FEV1/FVC<70%50%≤FEV1<80%预计值III:重度FEV1/FVC<70%30%≤FEV1<50%预计值IV:极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值合并慢性呼衰COPD分组慢性阻塞性肺疾病急性加重(D组)1.健康教育、戒烟,吸氧3.信必可都保2.美洛西林舒巴坦抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。入院诊断病例2:患者男,79岁,有长期吸烟史

5、。有高血压病史。反复咳嗽气喘10余年,加重3月病例1入院时情况:患者因"反复咳嗽气喘10余年,加重3月“入院。查体:T:37.2℃P:95次/分R:26次/分Bp:168/103mmHg,指脉氧99%(未吸氧),神志清楚,精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血,唇不绀,咽部稍充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,颈静脉无充盈。桶状胸,两肺叩呈过清音,两肺呼吸音低,闻及少许哮鸣音及湿性啰音。心率95次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下

6、未及,无压痛、反跳痛。移动性浊音(-)。双下肢轻度水肿。神经系统阴性。辅检:指脉氧(2015-10-30,本院):99%。检查项目检查结果检查项目检查结果15-10-30血常规WBCX1097.20大便常规、尿常规基本正常RBCX10124.38凝血常规、甲功、冷凝集正常Hbg/l134血沉70mm/hN%%63.1CRP80mg/lPLTX109154.4痰培养(2次)正常菌群生长检查项目检查结果检查项目检查结果血气分析PH7.35肝肾功能、酶谱及电解质正常PaCO28.0kpa空腹血糖6.0

7、mmol/lPaO211.4kpa糖化血红蛋白5.8%HCO3-32mmol/L血脂总胆固醇5.2mmol/LBE7mmol/L肿瘤指标CY211、AFP、CEA、NSE等均正常SO296%内毒素0.35EU/ML检查项目检查结果肺功能FEV1/FVC:45%FEV1占预计值百分比:25%腹部B超肝胆胰脾肾输尿管未见异常心电图窦性心律胸部CT(2015-11-05)慢性阻塞性肺疾病急性加重(D组)1.健康教育、戒烟,吸氧、低盐低脂饮食3.信必可都保2.头孢地嗪抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特

8、布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。入院诊断

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