急救维生素d缺乏性佝偻病

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1、VitD缺乏性佝偻病重点1.掌握病因、诊断标准2.熟悉定义、临床表现及预防维生素D缺乏性佝偻病定义病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗定义因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。日照不足围产期缺乏摄入不足生长过快病因高危因素地区:北方>南方年龄:婴儿，尤其是早产儿季节:冬、春季增殖层肥大层退化层临床表现一般症状:易激惹,烦闹,多汗等非特异性神经精神症状实验室检查:X-线表现：正常或临时钙化带稍模糊25-(OH)D3↓Calcium&pho

2、sphorus↓AKPnormalor↑早期(初期)激期（活动期）<6months：颅骨软化（Craniotabes）(ping-pong-ballsensation)生长着的骨骼发生改变骨骼改变>6months:骨样组织堆积方颅肋串珠手足镯骨骼改变肋串珠手足镯方颅鸡胸（Pigeon-breastdeformity）郝氏沟（Harrison’groove）X、O型腿（Bow-leg&knock-knee）>1yr:骨骼畸形骨骼改变鸡胸郝氏沟O型腿X型腿其它:全身肌张力低下运动发育落后等实验室检查:25-(

3、OH)D3↓↓Calcium↓ornormalAKP↑↑X线表现:临时钙化带模糊或消失;干骺端毛刷样、杯口样改变；骺盘增宽（>2mm）；骨质疏松或骨皮质变薄。NormalforearmForearmofricketsNormallegsLegsofrickets恢复期临床表现:减轻或消失X线表现：经过2-3周治疗，临时钙化带重现骨骺软骨盘逐渐恢复正常(<2mm)实验室检查：BloodCa,P,25-(OH)D3--NormalAKP--NormalRe-appearofPCZNormalPCZ后遗症期临床

4、表现:多见于3岁以后小儿，临床症状消失，遗留不同程度骨骼畸形。膝外翻诊断轻度：轻微骨骼改变，如囟门变软等中度：典型骨骼改变：颅骨软化、方颅、串珠、肋膈沟、手镯、O型或X型腿等。重度：严重骨骼畸形或功能障碍：严重的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、病理骨折等。鉴别诊断家族性低血磷症性佝偻病维生素D依赖性佝偻病继发性维生素D缺乏一般治疗：增加日照维生素D：口服补充钙：富含钙饮食合理使用VitD制剂:治疗原则:活动期的治疗为主，减轻症状，防止发生骨骼畸形早产儿、低出生体重儿、双胎:生后两周~3月——VitD20µ

5、g/d>3月——VitD10µg/d足月儿:生后两周~2岁——VitD10µg/dVitD的补充