厥证霍乱差后劳伤寒论课件

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1、伤寒学中医经典著作教研室李霞中医经典第六章辨厥阴脉证并治内容提要第一节　厥阴病辨证纲要第二节　厥阴病本证第三节　辨厥热胜复证第四节　辨厥证第五节　辨呕哕下利证第四节辨厥证一、厥证病机与证候特点凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。(337)★手足逆冷阴阳气不相顺接厥表里阳气不相顺接阳气虚衰邪气阻滞阳气内郁轻——手足指头寒中——冷达肘膝关节重——超过肘膝关节二、厥逆辨治寒厥——四逆汤证脏厥（寒厥)——危证（四逆汤）热厥——白虎汤证痰厥——瓜蒂散证水厥——茯苓甘草汤蛔厥——乌梅丸证血虚寒厥——当归四逆汤证气厥——

2、四逆散阳气虚衰阳气内郁二、厥逆辨治寒厥——四逆汤证脏厥（寒厥)——危证（四逆汤）热厥——白虎汤证痰厥——瓜蒂散证水厥——茯苓甘草汤蛔厥——乌梅丸证血虚寒厥——当归四逆汤证气厥——四逆散阳气虚衰阳气内郁伤寒脉微而厥，七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。（338）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或下利泻重者，四逆散主之。（318）（一）热厥傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。(

3、335)傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。(339)傷寒脉滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。(350)★热邪内伏，阳气内郁不能外达（二）寒厥大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。(353)★大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。(354)★病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。(340)（二）寒厥病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。(340)（三）痰厥病人手足厥冷

4、，脉乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。(355)手足厥冷脉紧心下满而烦饥不能食痰浊内阻，阳气不达四肢痰浊内阻，气血不畅痰浊阻于心下，浊阴不降胃失和降呕恶、苔腻（三）痰厥病人手足厥冷，脉乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。(355)病如桂枝證，頭不痛，項不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，氣上衝喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。（166）（四）水厥傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。(356)厥心下悸水气

5、内停阳气内郁下利病机：阳虚饮停治法：温化水饮茯苓甘草汤茯苓　淡渗利水桂枝　通阳化气生姜　温中散寒甘草　补益中焦第五节辨呕哕下利证一、辨呕哕证（一）邪传少阳呕（二）阳虚阴盛呕（三）痈脓致呕（四）胃寒致呕（五）哕而腹满（一）邪传少阳呕嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（379）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。（149）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（101）（二）阳虚阴盛呕嘔而脉弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（377）（三）痈脓致呕嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。(376)（四）胃寒致哕证傷寒大吐大

6、下之，極虚，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。（380）（五）哕而腹满证傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。（381）二、辨下利（一）实热下利辨下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯。(374）下利後更煩，按之心下濡者，為虚煩也，宜梔子豉湯。（375）（二）虚寒下利下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脉四逆湯主之。（370）下利腹脹滿，身體疼痛者，先温其裏，乃攻其表，温裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372）下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。（360）脉证相符，邪退脉微为愈候（三）虚寒

7、下利转归下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊為未解。（361）下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。（367）下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（368）阳气来复为欲愈（361/367/368）阳复太过为病进（367）阳气消亡为危候（368）（三）虚寒下利转归傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。（369）脉证不符，正虚见实脉为危候阳复则生，阳亡危重脉手足温（三）虚寒下利转归第七章辨霍乱病脉证并治概　述一、霍乱的概念突发呕吐下利为主要临床表现的病证二、霍乱的病因病机饮食不洁，冷热不调，或感

8、受暑湿、寒湿、疫疠之邪，伤及脾胃，使中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱所引起概　述三、霍乱的分型湿霍乱上吐下泻，吐泻无度干霍乱欲吐不吐，欲泻不泻，烦闷不安，腹中绞痛，短气汗出寒湿霍乱湿热霍乱第一节霍乱病脉证問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。(382)問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐