霍乱病差后劳复病

《霍乱病差后劳复病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章霍乱病辨证论治广州中医药大学伤寒教研室刘树林什么是霍乱？Cholera：早期译作虎力拉，是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。中医的霍乱是什么？《灵枢·五乱》：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，是为霍乱。《杂病源流犀烛·霍乱源流》：“皆由中气素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤饮食，或中邪恶、污秽气及毒气，往往发于夏秋。”《伤寒论》：呕吐而利，此名霍乱。霍乱霍乱是以剧烈吐利为主要临床表现的暴发性胃肠疾病。霍：有急骤、猝然、迅速之意；乱：即撩乱、变化之意。因发病急骤，

2、剧烈吐泻，顷刻间即有挥霍撩乱之状，故名霍乱。论中的霍乱以吐利交作为主症，包括多种急性肠胃疾病，如食物中毒、肠胃型感冒等，不是现代医学所称的霍乱病。霍乱的病因饮食不洁或不节，冷热不调，或感受暑湿、寒湿疫疠之气，伤及脾胃，使中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱而呈现吐泻交作。霍乱的分型干霍乱：突然腹中绞痛，吐泻不得。俗称搅肠痧、斑痧、乌痧胀。湿霍乱：指饮食生冷，或感受湿、寒、暑邪，发病时有吐利、腹痛、转筋等症。因本病发生多与外邪有关，并常见头痛、发热、恶寒、身疼等，与伤寒相类似，故仲景将本证列于伤寒六经病之后以兹鉴别。原文：问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，此名霍乱。(382)

3、《素问·气交变大论》：岁土不及，民病飧泄霍乱。《注解伤寒论》：三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。第一节霍乱病脉证霍乱的主要证候设问问：病有霍乱者何？——霍乱病的证候是什么样？答呕吐而利——吐泻齐作，清浊相干此名霍乱——病起仓促，挥霍撩乱霍乱与太阴病均可见吐利、腹痛等症霍乱太阴病突发性病势较缓病在胃肠病位在脾剧烈吐利，挥霍撩乱，卒不及防为主症常伴纳少、倦怠、便溏等，进而症见腹满、吐利、腹痛等症。若治疗及时，可迅速痊愈；若失治或误治，则亡阳竭阴而死。经适当治疗，脾阳恢复则可病愈，预后较好。霍乱兼表证原文：问曰：病发热头痛，身

4、疼恶寒，吐利者，此属何病?答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。(383)霍乱之表里证，并与伤寒鉴别设问问:发热头痛，身疼恶寒——外感表证吐利——上吐下泻，是为里证答:此名霍乱霍乱自吐下——自然吐下齐见又利止——阳复里和，吐利可止复更发热——表证未解，病邪有外出之机第二节霍乱病辨治一、霍乱与伤寒鉴别原文：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈

5、者，不属阳明也。（384）一、霍乱与伤寒的鉴别（384）其脉微涩，本是霍乱-----吐泻失液，血脉亏耗今是伤寒----继霍乱后，又患伤寒却四五日至阴经上----伤寒病至四五日，多为邪传阴经之期转入阴必利----邪传阴经，必然下利本呕下利者，不可治也-----既患吐利的霍乱，现又下利，一利再利，正不胜邪，难于治疗先病霍乱，后病伤寒欲似大便，而反失气-----下利已止，邪未入阴，欲排大便,仅有失气仍不利者，此属阳明----胃阳来复，大便由利转硬十三日愈-----为经气再周之期，津复便调，其病即愈下利后，便当硬-----利止津伤，大便当硬硬则能食者愈-----便硬能食，胃气已和

6、则病愈今反不能食----如胃气不复，则不能食到后经中颇能食------再过五六日，胃气恢复能进食复过一经能食------至十二日仍能食，胃气已巩固过之一日当愈----即十三日，病当痊愈不愈者，不属阳明也-----不属阳明，另有原因预后转归胃气来复太阳阳明合病：二经俱受邪，邪盛于表，影响于里，里气不和，升降失序而吐利——葛根汤解表，表解里和霍乱之表证：脾胃不和，清浊相干，升降失职，故吐利兼见表证，但其里证非表邪所致，亦不受外邪影响——故表解里不和，或吐利虽止，表仍不解。（一）五苓散、理中丸证原文：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

7、(386)二、霍乱治法原有证霍乱、头痛、发热身疼痛——霍乱兼表辨证论治（一）热多——表邪内郁，三焦阻滞欲饮水者——气不化津五苓散主之——温阳和表，化气行水（二）寒多——阴邪偏盛，里气不温不用水者——寒滞于中理中丸主之——温中散寒，益气健脾理中丸方人参干姜甘草（炙）白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还