中医实用技术牙痛针灸治疗术课件

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1、牙痛针灸治疗技术病例潘××，男，61岁。初诊：2006年1月26日。自觉牙频疼痛已月余，每在午后及劳累后加重。检查：无龋齿，牙龈无红肿，舌尖红，少苔，脉细数。诊断为何病证？如何治疗？概述牙痛是口腔疾患中最常见的症状，牙齿及周围组织的疾病、牙邻近组织的牵涉痛及全身疾病均可引起牙痛等。本证有虚、实之分。现代医学的龋齿、牙肠炎、冠周炎、牙周炎、牙本质过敏等引起的牙痛，均可参照本节治疗。病因病机手足阳明经之循行分别入于上、下齿，肠胃积热，风邪外袭，肾阴不足等皆可引起牙痛。1．风火风邪外袭经络，郁而化火，循经上犯而致牙痛。2．实火大肠、胃腑积热，火郁阳明，

2、循经上炎，发为牙痛。3．虚火肾主骨，齿为骨之余，肾精不足，不能上荣于齿，更合虚火上炎，引起牙痛。辨证治疗1．风火牙确症状和体征牙痛剧烈，齿龈肿胀，兼形寒身热，苔薄白，脉浮数。证候分析风寒外客，郁而化火；或口腔不洁，垢秽蚀齿，风热引动伏邪，以致出现风火牙痛及表热证。治法疏风清热，止痛。以手阳明大肠经穴为主。处方合谷颊车下关外关风他随证配穴咽喉痛者，加少商、商阳。刺灸方法针用泻法。辨证治疗2．实火牙痛症状和体征牙痛甚剧，牙龈红肿，兼有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。证候分析胃火炽盛，循经上蒸齿朗，故牙痛剧烈、牙龈红肿。

3、火灼脉络，则出血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚，则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑热之象。治法清胃泻热，止痛。以足阳明胃经穴为主。处方颊车下关合谷内庭二间随证配穴头痛者，加太阳。刺灸方法针用泻法。辨证治疗3．虚火牙痛症状和体征牙痛隐隐，时作时止，常在夜晚加重，或呈慢性轻微疼痛，齿龈微肿微红，齿根松动，咀嚼无力，口不臭，可兼头晕耳呜、腰酸等症，舌红，脉细或细数。证候分析肾阴虚，虚火上炎，结聚齿服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈，又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故有头晕耳鸣

4、、腰酸乏力等。治法滋阴补肾，降火止痛。以足少阴肾经、足阳明胃经穴为主。处方太溪合谷颊车下关行间随证配穴伴有腰痛者，加肾俞。头痛眩晕者，加涌泉。刺灸方法针用补泻兼施法。太溪针用补法。余穴用泻法。其他疗法1．耳针牙、颌、屏尖、神门。中强刺激，留针20一30min，或埋针2—3日。2．电针颊车、下关、合谷。先行毫针刺，得气后用脉冲电流，选用密波，通电20一30min。每日1—2次，直至缓解为止。医嘱1牙痛原因颇多，对龋齿感染、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应同时针对病因治疗。2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸、甜等刺激时加剧，若防护得当，可减少发作。医案举例潘×

5、×，男，61岁。初诊：2006年1月26日。自觉牙频疼痛已月余，每在午后及劳累后加重。检查：无龋齿，牙龈无红肿，舌尖红，少苔，脉细数。诊断：阴虚牙痛。针刺太溪(双)，3次后疼痛消失。