消化腺—医学讲解课件

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1、第三节消化腺刘兴国一、概述：胃腺：胃壁内分泌胃液。管内腺：肠腺：肠壁内分泌肠液。粘膜腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。口腔腺：腮腺、下颌腺、管外腺：舌下腺。胰腺：肝脏：最大的腺体。功能：分泌消化液、润滑食物、进行化学消化。有些消化液含有排出的代谢产物。二、口腔腺：腮腺：最大的一对，重15—30g。形态：不规则。浅部呈三角形。分为深部伸入下颌后窝内。腮腺管：腺前部发出颧弓下一横指横过咬肌表面穿颊肌开口正对上颌第二磨牙的颊粘膜乳头。2、下颌下腺：形态：卵园形。位置：下颌下三角内。开口：舌系带两侧的舌下阜。3、舌下腺：形态：

2、较小、扁长园形。位置：口底舌下襞的深面。开口：大导管一条开口舌下阜。小导管十多条开口舌下襞。三、肝脏：人体最大的腺体，血管最丰富、双重血液供应：肝A、门V。重量：国人成人男性1154—1447g女性1029—1379g平均1500g；1299.9—1220.48g成人占体重的1/40—1/50；胎儿、新生儿占体重的1/20。功能：“化工厂”，糖、脂、蛋代谢；维生素合成；激素、药物的转化、解毒；造血。1、肝脏的外形：呈不规则的楔形、红褐色、质软而脆。一门、二面、二叶、二缘、三大件、四叶。隆凸、光滑、紧贴膈肌。肝镰状

3、Lig肝右叶厚而大。膈面肝左叶薄而小。裸区：无腹膜复盖、左侧有腔V沟下腔V通过。脏面：朝向后下方、邻近腹腔脏器、凹凸不平。喼左肝固有A左右支。横沟:肝门右左、右肝管。后门V左右支。肝蒂出入肝门的AVNL被CT包绕。左纵沟:肝园Lig脐闭锁形成。静脉Lig静脉导管形成。右纵沟:前下胆囊窝胆囊。后上腔V窝囊下腔V。前缘：肝下缘、是肝膈、脏面分界线。前缘锐利。二缘二切迹：胆囊切迹。肝园Lig切迹。后缘：钝园。2、肝的位置：大部分右季肋区、腹上区。小部分左季肋区。3、肝脏的体表投影：肝脏上界与膈同高。右叶右锁骨中线与第五

4、肋的交点。上界前正中线与剑胸结合线的交点。左叶左锁骨中线与第五肋间的交点。右侧在右锁骨中线右侧、肝下缘与下界：与肋弓一致，检查时不能触及。正中在腹上区与左右肋弓间，3岁以下肝下缘居剑下3cm。小孩右侧肋弓下1.5—2cm；7岁不能触及。左叶与胃前壁相邻。后上部邻接食管腹部。毗邻：右叶前部与结肠右曲相接。中部近肝门处邻接12指肠上曲。后部邻接右肾、右肾上腺。4、肝的分叶与分段：左叶、右叶：这种分叶不符合肝内管方叶、尾叶：道系统的配布情况，不适应肝外科手术。肝内管道：四套管道:肝门V、肝A、肝管、肝V。两个系统：肝门

5、V、A、肝管CTGlisson系统。肝静脉系统。正中裂：左、右半肝。右前叶右叶间裂：将右半肝分为：右后叶左叶间裂：将左半肝分为：左内叶左外叶左外叶段间裂：将左外叶分为上段。下段。右后叶段间裂：将右后叶分为上段。下段。四、肝外胆道系统：肝左、右管、肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管。1、肝总管：长2—4cm,由左右肝管汇合而成，位于肝十二指肠Lig内、下端与胆囊管汇合成胆总管。2、胆囊：形态：呈长梨形、长约8—12cm，宽3—5cm,容量40—60ml。位置：胆囊窝内。底：突向前下的盲端、钝园。分部：体：底和颈之间。颈：

6、细而弯曲、长3—4cm，直径0.3cm，有螺旋襞。胆结石易嵌顿于此。胆囊三角:肝脏面(Calot三角)胆囊管肝总管胆囊A是手术时寻找胆囊动脉的标志，61.67%的人在此三角内、胆囊A经胆囊颈左侧缘至胆囊。3、胆总管：长4—8cm、管径3—6mm。肝胰壶腹：穿十二指肠降部后内侧壁中与胰胰管汇合膨大十二指肠大乳头。肝胰壶腹的功能：肝胰壶腹括约肌：收缩胆汁贮存胆囊。胆管括约肌：胰管括约肌：舒张胆汁排入肠腔。4、胆汁的产生及排出：肝C胆汁胆小管小叶间胆管左肝管肝总管胆总管右胆囊管十二指肠大乳头。胆囊。胰腺管。五、胰：人体

7、第二大消化腺，有内、外分泌功能。1、形态：呈“蚕”形、长14—20cm的条状腺体，宽3—5cm、厚15—25cm、似三棱状。质地柔软、呈灰红色。重82—117（67—75）g。2、位置：在胃后横卧于腹后壁。约在1—2腰椎平面。头：膨大、被十二指肠包绕。钩突与胰头之间夹有肠系膜上A、V。胰头后沟胆总管、胰头肿3、分部：大或癌肿阻塞性黄疸。体：头、尾之间，横于L1椎体前方。前胃胃后壁癌肿或穿孔常与胰粘连。尾：较细、邻近脾门。临床外科学：位于胰头与胰体之间的狭窄部分，长期2—2.5cm。胰颈：上胃幽门。后肝门V。4、胰

8、液的产生与排出：胆总管胰腺泡胰液小导管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头。付胰管十二指肠小乳头。5、胰腺的功能：外分泌部：腺泡分泌胰液，含多种消化酶（蛋白、淀粉、脂肪。内分泌部：胰岛散在于胰腺实后内（胰尾较多）大小不等的孤立细胞团。Ac20%分泌高血糖素血糖升高。Bc70%分泌胰岛素血糖下降。Dc1%调节A、B、Dc生长抑制素。