心电图学教学课件

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时间:2018-10-02

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1、心电图学教程Electrocardiogramteachingcourse一、心电图学基础FundamentoftheECG二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG返回一、心电图学基础FundamentoftheECG(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes(三)心电图导联leadsoftheECG返回(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconduc

2、tionsystem返回心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。单击上图由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除

3、极化和复极化的连续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记录下来,就成为心电图。单击上图单击上图返回(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes返回正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventric

4、ularrepolarization单击左图窦房结(S-AN)S-ANA-VN返回(三)心电图导联leadsoftheECG返回临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴,具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ-+-+-+Ⅰ=LA-RA,Ⅱ=LL-RA,Ⅲ=LL-LA加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联++--+-

5、胸前导联(precordialleads)V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联(precordialleads)V1胸骨右缘第4肋间fourthintercostalspacattherightsternalborderV2胸骨左缘第4肋间fourthintercostalspacattheleftsternalborderV3V2与V4连线的中点equidistantbetweenV2andV4V4左锁骨中线与第5肋间相交处fifthintercostalspaceintheleftmidc

6、lavicularlineV5左腋前线V4水平处leftanterioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4V6左腋中线V4水平处leftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4返回二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG(一)心电图的测量方法determinationmethodoftheECG(二)正常心电图normalECG(三)心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy返回(四)心律失常ca

7、rdiacarrhythmias(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiainjuryanmyocardialinfarction(六)电解质与心电图electrolytesandtheECG(七)洋地黄与心电图digitalisandtheECG(一)心电图的测量方法determinationmethodoftheECG返回心电轴的检测determinationofaxisdeviation通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位:若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0~90)

8、;ⅠⅡⅢ若Ⅰ导联出现较深的负向波,则属心电轴右偏;Ⅰ

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