心电图学教学课件

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1、心电图学教程Electrocardiogramteachingcourse一、心电图学基础FundamentoftheECG二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG返回一、心电图学基础FundamentoftheECG（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem（二）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes（三）心电图导联leadsoftheECG返回（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconduc

2、tionsystem返回心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。单击上图由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除

3、极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。单击上图单击上图返回（二）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes返回正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventric

4、ularrepolarization单击左图窦房结(S-AN)S-ANA-VN返回（三）心电图导联leadsoftheECG返回临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ－＋－＋－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联＋＋－－＋－

5、胸前导联（precordialleads）V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联（precordialleads）V1胸骨右缘第4肋间fourthintercostalspacattherightsternalborderV2胸骨左缘第4肋间fourthintercostalspacattheleftsternalborderV3V2与V4连线的中点equidistantbetweenV2andV4V4左锁骨中线与第5肋间相交处fifthintercostalspaceintheleftmidc

6、lavicularlineV5左腋前线V4水平处leftanterioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4V6左腋中线V4水平处leftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4返回二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG（二）正常心电图normalECG（三）心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy返回（四）心律失常ca

7、rdiacarrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiainjuryanmyocardialinfarction（六）电解质与心电图electrolytesandtheECG（七）洋地黄与心电图digitalisandtheECG（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG返回心电轴的检测determinationofaxisdeviation通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0～90）

8、；ⅠⅡⅢ若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；Ⅰ