一例高中生人际交往焦虑的咨询案例报告

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1、一例高中生人际交往焦虑的咨询案例报告-教育心理学论文一例高中生人际交往焦虑的咨询案例报告黄正正（江西师范学心理学院，南昌330022）摘要：本文是一例利用认知行为疗法对高中生进行心理咨询的案例报告。来访者王某因在班级当众出丑的现实冲突引发持续的焦虑、抑郁情绪，严重影响其学习和生活——近三个月处于情绪焦虑、低落、不安，内容充分泛化的心理不健康状态。心理测验显示有中度的焦虑症状，其心理问题符合严重心理问题的诊断标准。咨询师根据来访者的症状及其相关认知特点帮助来访者调整认知观念，用系统脱敏法消除了来访者的负性情绪，取得了良好效果。关键词：高中生人际焦虑认知行为疗法系统脱敏法1.一般资料来访者

2、王某，女性，17岁，汉族，某普通高中一年级学生。家庭状况良好，发育正常，无严重疾病史。经详细询问和调查，父母无人格障碍和其他神经症障碍，家族无精神疾病历史。2.主诉和个人自述　非常害怕上学，特别是不敢和老师有目光接触，出现哭泣、烦躁、焦虑、失眠等现象。前述现象持续约三个月。三个多月前,我得了一场重感冒，虽然病了还是坚持上学。课堂上一直头痛鼻塞，脑袋昏沉沉的。那天上午第二节课是数学，快要下课时数学老师（同时也是班主任）让我到黑板前回答一个问题。因为身体原因课都没有听的太懂，结果算了很久也没有做对。这时候下课铃响了，隔壁班级的同学和老师开始走出教室准备去操场上做课间操。数学老师阴沉着脸说“

3、这么简单的问题，我又专门讲了一节课，居然还有人算不出来，真是笨的像猪一样”，全班哄堂大笑，走廊上其他班级的同学也都开始看着我，纷纷窃窃私语。我当时恨不能找个地洞钻下去。我从小到大从没遇过这样的事，面对各种各样的目光，羞愧难当，感觉自己整个人都崩溃了，一句话都说不出来。站了几分钟后，实在受不了，吓得哇地一声哭了起来。事情都过去三个月了,我夜里还是经常做恶梦,经常在梦中惊醒。数学课上不能与老师对视，后来严重到不敢跟任何老师有目光接触。平时也不愿意跟同学交流，认为大家都瞧不起自己。上课注意力不能集中，学习效率严重下降，心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，伤心，心情烦躁，痛苦，感觉自己的前途都

4、被这事给毁了。希望咨询师能帮助我走出困境。3.咨询师观察、了解到的情况3.1咨询师观察到的情况王某衣着整洁，身体发育正常，神情有点紧张、焦虑，意识清楚，接触合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍,自知力完整，有明确的求助要求,提到创伤事件时，即出现明显的情绪反应。3.2咨询师了解到的情况王某系独生女，出身于教师家庭。母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，足月顺产。成长顺利，性格内向，对容貌有些自卑，学习成绩一直处于中上游水平，追求完美，自我要求较高。父母关系较好，家教管理较严。家长反映:性格内向，自卑，没受过什么挫折，自尊心很强，听不得批评。4.心理测验的结果4.1SCL-90

5、测试总分193，阳性因子有：焦虑2.6，人际敏感2.4，抑郁2.4。4.2焦虑自评量表（SAS）分粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。4.3抑郁自评量表（SDS）分粗分45分，标准分56分，提示有轻度抑郁。4.4对该来访者的资料进行整理，得出该来访者产生问题的原因（1）生理原因：来访者为未成年女性，正值青春期，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。无器质性病变基础。（2）社会原因：正值高中学习紧张。被罚一事对来访者来说是剌激强度较大的负性生活事件，使自尊心严重受伤。（3）心理原因：性格内向，追求完美，自律性高。未经历过生活挫折，耐挫能力较差，认知有偏差。5.评估与诊断5.1综合临床资料

6、，对来访者的初步诊断严重心理问题5.2诊断依据如下（1）由强烈的对个体刺激较大的现实刺激引发。（2）持续时间3个月，痛苦无法自行解决。（3）内容明显泛化，社会功能受损，无器质性病变。据此，初步诊断为严重心理问题。5.3鉴别诊断如下：（1）与精神病性障碍相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该来访者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题[1]。（2）与焦虑性神经症相鉴别：王某虽以焦虑为主导症状，但心理冲突为常形，带有明显的道德色彩，持续病程三个月，因此暂不考虑

7、神经症[2]。（3）与一般心理问题鉴别：本案例中诱发心理行为问题的生活事件，对正值青春期又未经历过生活挫折的来访者来说，刺激强度较大，反应较为强烈，病程达三个月，社会功能明显受损，因此排除一般心理问题。6.咨询目标的制定　根据以上的评估与诊断，与来访者协商，结合有效咨询目标应该具备的属于心理学范畴的、具体、可行、积极、双方可以接受、可以评估和多层次统一等七个特征，确定如下咨询目标：（1）具体目标与近期目标：用放松技术和积极自我对话，以降低焦虑水