一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

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1、一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告作者：袁章奎林可勇考试焦虑（testanxiety）是指由考试所引起的，在考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。即被试面临考试而产生的担心考试失败或渴望得到更好分数的紧张、不安、忧虑、期望、心痛、出汗等身心变化和状态。考试焦虑在中学生群体中具有较高的发生率,与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值,过低或过高，都会使学习受到抑制。本文就是对一例高中学生过渡考试焦虑进行咨询的案例报告，主要采用了放松训练、系统脱敏等技术，最后使其建立自信，基本消除考

2、试中的过度焦虑。一、个案基本资料张某，男，17岁，身高1.69米，体重60公斤，汉族，贵州贵阳人，某重点高中一年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。从小随父母生活，性格温顺，比较胆小，非常听父母的话。父亲是军人，母亲是教师，父母比较严厉，不苟言笑，无老人同住。因害怕父亲的严厉，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美，以避免被父母批评。所以，张某除了学习之外，没有什么兴趣爱好，也没有什么朋友。EPQ测验：E=40，N=65，P=60，L=25。SAS测定：总粗分=44，标准分=55。张某向心理老师反

3、映，在高中第一次月考时突然想上厕所，但碍于监考为女老师，一直忍着没有告诉老师，也无法集中注意力答卷。接下来的几门考试中出现了同样的情况，结果考试成绩一落千丈，由进校时班里的第5名降到了第25名。自那以后，晚上学习至深夜，上床后也久久不能入睡，好不容易睡着了，却不停地作噩梦。白天上课头脑昏沉，老师讲什么根本听不进去，似乎脑子不转了。这样的状态持续近半个月，整个人消瘦了一圈，且没有食欲。现在，只要临近或参加重要考试，就总是焦急和心慌，神经绷得很紧，而且很难入睡，白天筋疲力尽的，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习，所以，在第

4、二次月考时成绩排名又下滑了一大截，由第一次月考时班里的第25名降到了第34名。最近的一次考试是第三次月考，我的考试成绩由第二次月考班里的第34名降到了第42名。但是，我也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，在平时学习就没有问题，因为距离考试还有很长时间，压力不大，所以身心都比较放松，不焦虑不紧张，睡得也比较香。因为马上又要面临学期考试了，这次考试很重要，自己考砸了怎么办？最近几天问题又严重起来了，所以前来咨询，希望得到老师的帮助。二、评估与诊断（一）、根据对张某临床资料的收集，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表

5、现的性质和严重程度进行分析判断。张某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。（二）根据张某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由担忧考试失败引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的。不良情绪持续时间虽达3个月，但只在大考期间发生，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客观统一、知情意相一致，社会功能未受到严重影响，其心理与行为异常表现符合一般心理问题的诊断。（三）其主要症状表现为在考前一段时间内，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，睡眠、饮食

6、受影响，采用Sarason考试焦虑量表*[4]对张某进行考试焦虑测试，其总分焦虑水平为18分。结合以上诊断，可以视其为过渡考试焦虑。三、咨询目标心理咨询的目标必须是根据求助者的心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商确立的有效目标，目标必须具体、可行、积极、双方共同接受、属于兴学性质、可评估、多层次统一。[5]根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：消除求助者考试时过度焦虑的状态；在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其必须事事成功的认知模式；增强其与父母

7、、老师的沟通能力。2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。求助者的心理问题外在表现为考试焦虑，内在却是由于害怕失败、完美主义倾向和对自己学习能力认识不足等认知因素造成的。焦虑行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致焦虑症、恐惧症等神经症的形成。另外，求助者目前的典型的

8、心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。四、咨询过程（一）、第1次2006/10/19方法与目的：采用会谈和心理测验，目的在于了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探寻改变意愿；进行咨询分析。咨询进程是：填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中