CT检查技术的临床应用

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1、第八节CT检查技术的临床应用一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增强扫描。冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面病变。一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫—横断面体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基线是听眦线（OML），即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与层距8～10mm连续由下至上逐层扫描，一般扫描10～12个层面。扫描体位扫描基线扫描层面一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫观察脑组织结构窗宽80～100Hu，窗位35Hu观察颅骨结构窗宽1000～150

2、0Hu，窗位250～350Hu头部CT软组织窗：可见硬膜外出血头部CT骨窗：可见左侧额骨骨折（一）CT平扫—冠状面扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。仰卧示意图俯卧示意图一、颅脑CT检查技术与应用（二）CT增强扫描1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺瘤及脑瘤术后随访可直接增强扫描。2．扫描前准备：空腹4～6h，一般先做碘过敏试验,呈阴性者,病人或家属签字后,再行增强扫描。3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平扫；用高压注射器或手推注射，以2.5～3ml/

3、s的速度团注对比剂50ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。一、颅脑CT检查技术与应用（三）图像后处理1．重组技术：不涉及原始数据的CT图像处理方法，如多平面图像重组（MPR）、三维图像处理（3D）等（1）脑血管CT成像（CTA）：可用于脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断螺距1或1.5mm，层厚1mm，重建间隔0.5mm，矩阵512×512，注射速度3.5～4ml/s，高压注射器静脉团注对比剂80~100ml，注药后15～18s开始螺旋扫描。一、颅脑CT检查技术与应用（2）脑CT灌注成像（CTP）是指用CT动态增强来分析局部器官或

4、病变的动态血流变化，并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。灌注参数包括：脑血流量（CBF）脑血容量（CBV）对比剂峰值时间（TTP）表面通透性（PS）一、颅脑CT检查技术与应用（2）脑CT灌注成像（CTP）技术参数：高压注射器静脉团注50ml碘对比剂，注射速度3～7ml/s，注射开始后5～7s对选定的层面进行连续多次扫描管电压80～120kV，管电流200mA，1s/层，层厚5～10mm，共扫描40～50层，总扫描时间40～45s在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。一、颅脑CT检查技术与应用CTPerfusion---CTP从中可以选择不同

5、算法和不同功能的CT灌注模型：头颅脑血流灌注的显示脑中风的早期诊断脑肿瘤的血流灌注体部肿瘤的血流灌注进入CT灌注软件　　　主控板进入此界面后可以按毕加索式的界面设置逐条进行操作。点击[Registration]按钮做图象的较正以减少图象在X，Y方向的运动，而后点击[Next]CT灌注后处理工作界面（2）脑CT灌注成像（CTP）右侧大脑半球脑梗死（箭头）二、头颈部CT检查技术与应用（一）眼眶扫描方向：包括横断面与冠状面扫描适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等横断面体位与参数：仰卧位，头先进，听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，保持眼

6、球固定不动。扫描范围从眶下壁至眶上壁，层厚2～3mm，层距2～3mm，行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描１.眼眶横断面扫描左侧眼眶内球后金属异物二、头颈部CT检查技术与应用2．冠状面扫描适用于病灶位于眼眶上、下壁先扫描头颅侧位定位像划定扫描线（尽量垂直听眦线从眶尖或中颅窝扫描至眼睑扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。框内血肿软组织窗宽180～240HU，窗位35～40HU；观察骨的窗宽1000~1500HU，窗位350~400HU。二、头颈部CT检查技术与应用（二）耳部扫描方法薄层靶扫描或HRCT;横或冠状面扫描适用证先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等。横断面仰卧位

7、，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距均为1～2mm，视野25cm，选择高kV、高mA，大矩阵512×512，高分辨力重建算法。冠状面仰卧或俯卧，扫描层面平行于下颌骨升支后缘，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。二、头颈部CT检查技术与应用（二）耳部耳部CT扫描图像后处理应采取高分辨力骨算法。图像显示软组织窗宽为200～300HU，窗位35~40HU；骨窗宽为2000～4000HU，窗位400～600HU。横断面：听小骨冠状面：听小骨二、