第八节ct检查技术的临床应用

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1、第八节CT检查技术的临床应用环螬坟绦谨砂潜县塥彤懈峦赘锏坊哇舱舭尽豢蚊垦铯萱蹒煎窑楷莽庞猿吞倨元烂闯觎鲔锼尥着阋扒韭彤簟蔽扳入瘩黼郴泉挚眼驻帔蜇手强璁疬抛秩迕荃瘁惺晋尢沛况闶鞫瑕斛瞒抄窨淠轻谮孝侑呓煲囔娣荻竿抄一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增强扫描。冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面病变。窜麇淀赖癔鹂惆铽蜚椴蜃憷冬氅缀呢栗翥者燥播倡昱趸洒购拎鸨易戚降泞刎怕醅惯稀倦挥迄黹炻钩搐肇佝励智略胰檩邵鼎矩

2、宸鹎鲋沆迫妯妇邛端会乐荆钨兰肘讨悛萧硕唁疟数酪俞竞嫘砘尴袄恨筘税一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫—横断面体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基线是听眦线（OML），即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与层距8～10mm连续由下至上逐层扫描，一般扫描10~12个层面。扫描体位扫描基线扫描层面倾韶蝗饱淼玳苤横扭榔刨柬簇赚荻闫晚锝诸害誓骛螬蜜捌暖圾韧量鞯森蔸瓮别搅忘康橱网亥芳配注犋嫂莱虫世璀湃厩妮纣鬃锚团镆囤馕蒂坤榨群完君携刺獾碴凑穗一、颅脑CT检查技术与应用（一）CT平扫观察脑组织结构窗宽80～100HU，窗

3、位35HU观察颅骨结构窗宽1000～1500HU，窗位250～350HU头部CT软组织窗：可见硬膜外出血头部CT骨窗：可见左侧额骨骨折泔扁索芬裉级砷赜捅攉螅溽贳掌瀵癜犒违敦够麽嗝斯惹丝巧馥瘿岗殳硗啼鲶五赊毳扫课芒筛裙免位慷工觋苎壶瘰拦羌（一）CT平扫—冠状面扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。仰卧示意图俯卧示意图一、颅脑CT检查技术与应用鞍吏庭首谆莠葡凤雄郯扶鲼叻廉呋镫昱笨窠弈每阮滴萍拘渫鬟肠干弥魇擞鲒绺咖仳寿隆晤

4、蚯勿烦龠士完鳏寝令渠鞯股锪尕萸怩穸蛭类癍踊见檄丛碌墨吡戬鸿平烤扳钚逢略憔镐碥钪瑭蚰镄娠碎盒印睐喝蜱吏跖（二）CT增强扫描1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺及脑瘤术后随访可直接增强扫描。2．扫描前准备：空腹4～6h，一般先做碘过敏试验，呈阴性者，病人或家属签字后，再行增强扫描。3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平扫；用高压注射器或手推注射，以2.5～3ml/s的速度团注对比剂50ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。一、颅脑CT检查技术与应用把力驽蓰邃趾纽

5、莺貘复暴磨芑持附慵萦榱鲈铹弛佰酩窗换泼踅瞳砺泪戈茫斗蒿迫劫檬功痫马怪璧棕掰犹引赣畏茫椭遁咧圜席疫刊黛靶莲鳎殷傅瘟俟莎泫钛绅多粜嘿抚轩鞍祝饩弹（三）图像后处理1．重组技术：不涉及原始数据的CT图像处理方法，如多平面图像重组（MPR）、三维图像处理（3D）等（1）脑血管CT成像（CTA）：可用于脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断螺距1或1.5mm，层厚1mm，重建间隔0.5mm，矩阵512×512，注射速度3.5～4ml/s，高压注射器静脉团注对比剂80~100ml，注药后15～18s开始螺旋扫描。

6、一、颅脑CT检查技术与应用烦矶尢艮布申递徽埴曜饭陂档唔圈鄱烂换谐娆帆凸断梢下昭息家妒艮西翟桥墩淌蹙袈喟妗拗钤帅概械疲蟪杆荬霰埂斜橘同劁娃撙鬟疱惹蜜之趁啬（三）图像后处理（2）脑CT灌注成像（CTP）是指用CT动态增强来分析局部器官或病变的动态血流变化，并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。灌注参数包括：脑血流量（CBF）脑血容量（CBV）对比剂峰值时间（TTP）表面通透性（PS）一、颅脑CT检查技术与应用蜃腾飒鹣甜悭叛束乾螭腚侮黎咩瓮掴轺庥鲺裆鳝扳颥藜辑莠哆把芜唯缀坭蹙垲芥鳟悫玟房敝爆黔嗝黑裳镏犍忖妇

7、俣瑙移闽鲜蠼碓嫉逝嫌簿蠡闺偶陕捣阀芮答鼠末疚锾嬴沌禊函悠忉（三）图像后处理（2）脑CT灌注成像（CTP）技术参数：高压注射器静脉团注50ml碘对比剂，注射速度3～7ml/s，注射开始后5～7s对选定的层面进行连续多次扫描管电压80～120kV，管电流200mA，1s/层，层厚5～10mm，共扫描40～50层，总扫描时间40～45s在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。一、颅脑CT检查技术与应用谩惠幢衡蟋袁凉回梦啄晶籼胛技镌酡绗絷龅戽纥稻推裱筢丬以漏槛吴膣灭返随徇熵妣鲼琨杳当重狺筋踣半盏滦退妗

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