眼外伤的CT检查临床应用61例分析

《眼外伤的CT检查临床应用61例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、眼外伤的CT检查临床应用61例分析【关键词】眼外伤；X线；计算机断层扫描；诊断　　［摘要］目的：探讨CT在眼外伤中的临床应用价值。方法：回顾分析61例急诊眼外伤患者的CT检查资料。结果：61例CT检查均发现异常，包括眶内及球内异物，眶骨骨折，眶内软组织伤，眼球伤和复合性损伤等，CT定位定性准确率100%。结论：CT是急诊眼外伤的首选检查方法。　　［关键词］眼外伤；X线；计算机断层扫描；诊断　　ClinicApplicationofCTtoAcuteOcularTrauma　　Abstract:Obj

2、ectiveTostudytheclinicvalueofCTinacuteoculartrauma.MethodsCTexaminationdataof61casesofacuteoculartraumawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllpatientscanbedetectedabnormalwithCT,includingintraocularforeignbody,orbitalfracture,softtissueinjury,eyeballinj

3、uryandcombinedinjuryintheeye.ConclusionCTcanbeusedasthefirstchoiceofexaminationforthepatientwithacuteoculartrauma.6　　Keywords:Oculartrauma；Xraycomputedtomography；Diagnosis　　　　1资料与方法　　61例共77眼受伤，左眼为28例，右眼为17例，双眼为16例，男55例，女6例，年龄为5岁~68岁，平均23.6岁。于伤后1d~3d内进行

4、CT扫描。使用西门子公司SomatomSensation4全身CT机，患者仰卧位，双眼对称，向眼的正前方直视，扫描线与听眦线成10°~15°，常规做正位定位像，再用2mm层厚自眶上缘至下缘作连续横断扫描，必要时加冠状位扫描。有眼球或眶内异物者，扫描完毕后均做MPR三维图像重建以确定异物的准确位置。　　2结果　　61例中，CT扫描均发现异常（见图1，图2）：眼球异物18眼，眶内异物9眼，眼睑异物2眼，多发性异物11眼，前房积血8眼，晶体混浊5眼，晶体脱位3眼，球壁挫伤10眼，球穿孔15眼，眼球破裂1眼

5、，视网膜脱离3眼，球内积血3眼，球内积气3眼，视神经损伤2眼，眶内挫裂伤5眼，眶内积气10眼，皮下气肿5眼，眼外肌损伤4眼，眶骨骨折25眼。部分病例同时存在多种伤。6　　图1男性，5岁，左眼外伤后2d。CT平扫示左眼突出，左眼眶内积气、积血，眼环不连续，左侧眶内侧壁骨折图2男性，12岁，雷管炸伤后左眼视力下降。CT平扫左侧眼球内可见两枚高密度影（A为软组织窗像，B为骨窗像）。右侧下睑内可见高密度金属影，眶内可见气体影（C为软组织窗像，D为骨窗像）。　　3讨论　　CT能对眼球异物进行定位，为手术提供准

6、确的位置。CT能明确异物位于球内、球壁或球外，确定异物的方位，测量眼球异物距角膜缘的距离。本组40眼伤有异物存在，均经CT检查发现且经手术证实。眶内异物是一种严重的眼外伤，而临床检查有时难以直接看到异物，对于大多数金属或含有金属或射线衰减系数高的异物，CT检查能确定异物的有或无，确定异物是在球内、球壁或球外，测量异物与距角膜缘的距离，显示异物与球内组织、眼外肌、视神经的关系［1］。对于急诊眼外伤患者，确定眼和眶内是否有异物存在以及异物所在的具体位置是制定治疗方案的首要问题。急诊眼外伤患者解剖结构的变

7、化，引起一系列病理和生理性改变，造成视力损伤。CT密度分辨率高，能清晰显示角膜、晶体、玻璃体、眼环、视神经各部分的组织结构及位置关系，即使在屈光间质混浊时，也能清晰显示金属异物与眼球或眶内各组织结构的位置关系，尤其是MPR三维重建技术，能对异物进行三维精确定位，对临床医师采用最佳手术入路取出异物，尽可能的减少眼组织损伤、保护和挽救视力起到十分重要的指导作用。6　　CT能准确显示眼部各种软组织损伤。正常晶状体CT值为72Hu~190Hu［1］，呈椭圆形高密度影而显示清楚。眼外伤引起晶体混浊称为外伤性白

8、内障，CT表现为晶体密度减低，较健侧低16Hu以上，呈水样密度，甚至与玻璃体密度相近而分辨不出来，常伴有大小形态改变，密度越低，损伤越严重。复杂眼外伤前房出血、混浊，裂隙灯检查不能窥视，CT检查可先于临床发现外伤性白内障。CT可分辨外伤致晶体脱位，晶状体可进入前房、玻璃体，或脱失于眼外形成无晶状体眼，但混浊的晶体脱位CT无法诊断。眼球壁挫伤CT表现为肿胀、出血或视网膜脱离。当眼球破裂时，由于玻璃体的脱失，可继发眼球缩小及视网膜脱离。视网膜脱离CT表现为眼球内弧形或不规