9.邢亚威： icu医院感染管理质量控制之体现课件

《9.邢亚威： icu医院感染管理质量控制之体现课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ICU医院感染管理质量控制之体现河北医科大学第四医院邢亚威PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/PPT教程：www.1ppt.com/powerpoint/Word教程：w

2、ww.1ppt.com/word/Excel教程：www.1ppt.com/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/范文下载：www.1ppt.com/fanwen/试卷下载：www.1ppt.com/shiti/教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/ＩＣＵ的医院感染管理相关依据重点环节的质量控制依据《重症医学科建设与管理指南》--卫医政发【2009】9号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》---卫办医政发【2011】5号《

3、导管相关血流感染预防与控制这技术指南》-----卫办医政发【2010】87号《导尿管相关尿路预防与控制技术指南》---卫办医政发【2010】87号《血管内导管相关感染的预防与治疗指南2007》---中华医学会重症医学专业委员会《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》------2011年11月正式出台《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南2013》----中华医学会重症医学分会《呼吸机临床应用》-------（WS392-2012)《内镜自动清洗消毒机卫生要求》（GB30689-2014)《河北省三级综合医院评审标

4、准实施细则》-----2013版基础设施重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，其他必配设备：喉镜、纤维支气管镜等。三级医院必须配置血液净化装置。01气管插管重点环节的管理02导尿管04多重耐药菌03

5、血管内置管气管插管环节及呼吸机相关性肺炎的感染防控气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30~45度体位；且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒，呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。--《基层医疗机构医院感染管理基本要求》预防VAP:床头抬高30℃~45℃口腔护理每日评估机械通气必要性呼吸机的清洗消毒等纤维支气管镜的清洗与消毒加强医务人员的手卫生等集束化方案在遵循循证医学原则的基础上，

6、可根据本单位具体情况和条件，制定适合自己有效、安全并易于实施的集束化方案。纤维支气管镜在ICU内，纤维支气管镜（简称纤支镜）的应用常包括纤支镜引导下气管插管、纤支镜诊断（分泌物取样、活检）和经纤支镜气道分泌物引流等。ICU内纤支镜操作是VAP发生的独立危险因素。纤支镜在患者间的细菌传播中有重要作用。严格管理内镜的消毒、灭菌和维护具有重要的临床意义----《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南2013》每日评估撤机指标，随时撤机《内镜自动清洗消毒机卫生要求》（GB30689-2014)科室防控执行措施执行率客观的分析数

7、据呼吸机相关性肺炎及呼吸机相关性支气管炎（VAT）的诊断标准包含很多主观性部分【如：胸部X光平片，气道分泌物性状的评估，甚至患者胸部听诊】，因此对于同一患者是否诊断为VAP，各临床医师之间存在较大差异。病原学送检及微生物学诊断【标本留取方法（ETA、PSB、BAL），不同方法的敏感性及特异性】病源类型（基础疾病）。导管相关血流感染的防控要点置管困难、体表定位盲穿、操作者技能生疏、操作时间过长等均可增加导管穿刺点局部和CRBSI的发生率。应持续对医护人员进行导管相关操作的培训和质量控制(推荐级别：A)---《血管内导管

8、相关感染预防与治疗指南2007》中华医学会重症医学专业委员会置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求（覆盖全身的无菌布）（推荐级别及研究文献的Delphi分级ⅠB类）---《美国导管相关性血流感染的预防与控制指南2011版》《导管相关血流感染预防与控制技术指南》置管和护理时的皮肤消毒应选用适当消毒剂。2％洗必泰常作为首选，洗必泰和碘酊的效果优于聚维