常见精神障碍2课件_1

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1、第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症徐文军中国心理治疗师精神科副主任医师广东省心理卫生协会理事中国音乐治疗协会理事广州中医药大学副教授广州医学院副教授现任广州市脑科医院临床心理科副主任广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员心理疾病的精神病学分类一、脑器质性心理疾病（老年痴呆、慢性酒中毒二、躯体问题所致心理疾病（更年期抑郁等）三、精神活性物质依赖（酒依赖、毒品依赖等）四、精神分裂症五、心境障碍

2、（抑郁症、躁狂症）六、神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症等）七、人格障碍、适应障碍、心身障碍八、性生理与性心理障碍（阳痿、露阴癖等）九、精神发育迟滞（智力低下）十、儿童心理疾病（多动症、品行障碍等）第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍第二单元心境障碍心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想。一般为发作性病程，间歇期完全正常.虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退.心境障碍包括抑郁症和躁狂症.躁狂症的患者以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大

3、观念为特征；抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。人本主义理论用（依赖）和（独立）来解释情感障碍。精神分析理论：把抑郁看做是一种自我惩罚的形式。行为主义者认为：抑郁症是正常行为强化的减少，相对异常情绪奖励增加的结果。社会学解释：（1）高度的成就感需要。据报告，智力水平和社会抱负高的人较容易发生情感障碍。（2）母子分离。一、心境障碍的概念以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。二、躁狂发作“三高”：情感

4、高涨、思维奔逸、意志增强睡眠需要减少夸大妄想食欲增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：持续一周即可确定诊断特点为“三高症状”情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋其发作形式轻型躁狂症无精神病性症状躁狂症有精神病性症状躁狂症复发性躁狂症三、抑郁发作见“抑郁症”四、双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。心境障碍的不同表现情感时间反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）持续性心境障碍为持续性并常有起伏的心境障碍每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式环性心境障碍反复出现心境高涨或低落

5、。恶劣心境持续出现心境低落。混合状态躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现第三单元神经症【神经症的定义】一组轻性精神障碍（大脑功能失调）的总称，其共同特点是：1、起病常与心理社会因素有关，但非应激障碍2、病前多有一定的素质和人格基础，但非人格障碍3、症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、多种躯体不适感等，无相应的器质性病变；4、无精神病性症状，有自知力；5、社会功能相对良好，病程多迁延。【神经症分为五个亚型】：恐怖症（场所、社交、特定）焦虑症（急、慢性）强迫性障碍（思维、行为）躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症）神经衰弱【神经症的病因

6、与发病机制】病因——精神应激因素：与社会心理因素有关的精神障碍，病前有较多的生活事件；——素质因素（个性心理特征）：个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻等。不同的个性特征决定某种亚型的倾向。【神经症的诊断】1、症状标准：至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。2、严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。3、病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症

7、与偏执性精神障碍、心境障碍等。一、 焦虑症焦虑:对未来事件无法预测结局时产生的担心。是过于担心（害怕）不良事件发生的心境。焦虑症状：在缺乏充足的客观原因时患者产生紧张不安或恐惧的内心体验及相应的自主神经功能失调。焦虑症以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。患病率：国内超过0.15%，西方5%，男女比例为1比2，20-40岁为多。病前性格：多易紧张。（一）、广泛性焦虑症（慢性焦虑症）以经常或持续存在的焦虑症状为主要临床表现。伴自主神经紊乱症状和运动不安。常

8、伴有睡眠障碍（主要为入睡困难、梦多易醒）、抑郁、疲劳、恐惧和强迫症状等。基本特征为广泛和持续的焦虑，表现为缺