常见精神障碍2课件_2

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1、第四节常见精神障碍刘晓燕合肥宁康心理咨询中心0551-5584655、2820343www.nkxlzx.com国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)ICD-10将精神和行为障碍分为十一类一、器质性精神障碍二、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍三、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍四、心境障碍五、神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍六、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症七、成人人格和行为障碍八、精神发育迟滞九、心理发育障碍十、通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍十一、未特指的精神障碍第一单元

2、精神分裂症及其他妄想性障碍一精神分裂症一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知功能损害；多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障碍；意志与行为障碍。反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令性；明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏；思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原

3、发性妄想或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。精神分裂症的早期症状主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性症状，主要有：1.个性改变；2.类神经症症状：焦虑、抑郁、记忆下降、注意力不集中、失眠、头昏等；3.零星出现不可理解的行为；4.多疑；5.对自身某个部位不合理的关注。精神分裂症治疗原则：以抗精神病药物治疗为主；心理治疗的主要目的：◆提高患者的自知力，增强治疗的依从性；◆帮助提高人际交往技巧，

4、学会正确的人际沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社会接触。心理治疗：认知疗法，行为疗法二、妄想性精神障碍又称偏执性精神障碍一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。◆妄想具有一定的现实性，并不荒谬向；妄想内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久－可持续终生；◆幻觉偶见、短暂、不突出；◆病程演进较慢；◆一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知心理治疗。三、急性短暂性精神障碍包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍:◆急性起病（2周内

5、）；◆以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱）为主，临床相复杂多变；◆起病前有相应的心因；◆在2~3个月内痊愈。治疗原则：抗精神病药物、改变环境。第二单元心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓解期良好，部分可有残留症状或转为慢性。一、躁狂发作特点：情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋(意志活动即言语行为增强).（三高症状）症状表现：至少3项，

6、持续1周◆注意力不集中或随境转移；◆语量增多；◆思维奔逸、联想加快；◆自我评价过高或夸大.◆精力充沛、活动增多、不断改变计划；◆鲁莽行为；◆睡眠需要减少；◆性欲亢进。发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂；治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。二抑郁发作特点：情绪低落、思维迟缓、意志活动（语言行为）减少；（三低症状）症状表现（至少4项，持续2周）◆兴趣丧失、无愉快感；◆精力减退或疲乏感；◆精神运动性迟滞；◆自我评价过低、自责，或有内疚感；◆联想困难或自觉思考能力下降；◆反复出

7、现想死的念头或有自杀、自伤行为；◆睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；◆食欲降低或体重明显减轻；◆性欲降低。发作形式：轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症。治疗原则：抗抑郁药物、心理治疗。三、双相障碍躁狂与抑郁的交替发作；四、持续性心境障碍特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式：1、环性心境障碍：持续性心境不稳定，表现为情绪高涨与低落反复交替出现；情绪表现程度较轻，达不到躁狂或抑郁发作时的诊断标准；心境的波动与生活

8、应激无明显关系，而与患者的人格特征有密切关系------“环性人格”。2、恶劣心境障碍是一种持久的心境低落状态；抑郁症状较轻，从不出现躁狂表现；常伴有焦虑、躯体不适感、睡眠障碍；无明显的精神运动性抑制或精神病性症状；有自知力，主动求治；工作、学习、和社会功能不受严重影响。3、混合状态躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现患者活动增多，讲话滔滔不绝，但同时有严重的消极情绪。这种状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂或抑郁相真题练习1、“精神分裂症”的主要表现是