常见精神障碍的识别_2课件

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1、常见精神障碍的识别北京大学精神卫生研究所唐登华人类面对的挑战——心理卫生问题精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题WHO估计：全球有4亿神经精神疾病患者、100万人自杀/年、1000万人自杀未遂。美国抑郁症终生患病率17.1%我国精神障碍的患病率10%,约有1.3亿患者,每年有25万人自杀,精神疾病在疾病总负担中排名首位，占20%，有不同程度的心理卫生问题者约20—40%，精神障碍已经成为大学生休学退学的首位原因几个名词：精神障碍、心理障碍、精神疾病、心理疾病精神病、神经病、重型

2、精神病轻型精神障碍、心理变态、变态心理心理问题、亚健康心理卫生、精神卫生精神障碍的种类重性精神障碍：精神分裂症、器质性精神病、物质滥用所致精神病、躁郁症轻性精神障碍：神经症、心因性精神障碍、人格障碍、性心理障碍、习惯与冲动控制障碍、进食障碍患病率：精神障碍：10％重性精神障碍：1％心理问题的人：20－40％精神分裂症（一）偏执型一.幻觉：不存在客观刺激时的知觉体验幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触精神分裂症（二）妄想关系妄想被害妄想物理影响妄想嫉妒妄想钟情妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想内心被揭露感精神分

3、裂症（三）青春型思维破裂思维松弛情感倒错意向倒错精神分裂症（四）单纯型紧张型精神分裂症（五）处理：1、监护2、通知家长3、专业帮助4、消除歧视躁狂症情绪高涨思维奔逸言语夸大意志增强、活动增多抑郁障碍（专题讲）神经症定义：是一组精神障碍的总称，又叫神经官能症。是心理治疗的主要适应症。共性：1.      起病有心因2.      有一定的人格基础3.      有自知力4.      无器质性证据5.      无精神病性症状6.      无丧失与现实的接触恐怖症对某种特定的客体或处

4、境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。特征：无法控制的过度恐怕情绪回避行为因为回避影响生活1.单纯恐怖：高空、蛇、雷、狗2.广场恐怖：离开家且人群拥挤的地方，担心不易很快离开或无法求援，公共汽车站、地铁、超级市场、电影院、电梯3.社交恐怖：对社交场合恐怖，讲话、对视、书写、吃饭、焦虑症是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称1、广泛性焦虑（1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过

5、虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安（2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥（3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感、手颤、易疲乏2、惊恐发作急性焦虑强迫症控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦1、强迫观念强迫怀疑强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维2、强迫意向及动作强迫意向强迫洗涤强迫计数强迫性仪式动作癔病明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验

6、、暗示产生，症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍1. 分离性障碍意识障碍情感爆发遗忘神游症假性痴呆身份识别障碍：双重人格、多重人格癔病性精神病2. 转换性症状感觉障碍癔病性失明耳聋抽搐瘫痪失音躯体性障碍：腹痛、呕吐、背痛、关节痛、头痛月经不调流行性癔病躯体形式障碍疑病症担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。其它躯体形式障碍躯体化障碍躯

7、体形式自主神经紊乱持续性躯体形式疼痛障碍神经衰弱精神易兴奋精神易疲劳头痛、肌肉疼痛睡眠障碍植物神经继发性的情绪反应神经症的治疗1.药物治疗：抗焦虑药：苯二氮卓类：安定、佳静安定抗抑郁药：三环类：多虑平、阿米替林，其它：百忧解、氯丙米嗪2.心理治疗3.其他：中医、物理治疗其他人格障碍进食障碍：厌食症、贪食症性变态、性功能障碍失眠症酒药依赖脑器质性精神障碍谢谢