麻疹的内容—医学课件

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1、1麻疹MEASLES2概论（Measles）麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病传染性极强,显性感染>90%临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹,重症者可并发心肌炎、肺炎、脑炎。3病原学副粘液病毒科（paramyxovirus）直径100-250nm，核心含单股RNA只有一个血清型，抗原性较稳定主要感染灵长类动物体外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，流通空气或阳光下半小时后失活5流行病学周期性：2－3年年龄性：6月－6岁季节性：冬春季节区域性：人口稠密城镇6传染源病人为唯一传染源结膜、鼻、咽和气管排出病毒出疹前2天及后5天均有传染性，合并上呼吸道感染，隔离期10

2、天7传播途径飞沫－麻疹病毒气溶胶－呼吸道或眼结膜而致感染密切接触－应用新污染的手帕及小区域中的空气传播8易感者普遍易感，90％，未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者麻疹病后免疫力持久6个月内的婴儿因从母体获得抗体而较少患病9临床表现－典型性麻疹潜伏期（Incubationperiod）:8－12天，经主动或被动免疫者，可延至3－4周典型麻疹（Typicalmeasles）:分3期，每期约3天10前驱期发热，一般38-39℃上呼吸道及眼部症状：鼻塞、流涕、咳嗽，畏光，结膜充血柯氏斑（Koplik’sspots）11Koplik’sspots时间：发热第2-3天，皮疹出现2天后消失反复

3、部位：先出现于1st,2nd磨牙对侧的颊粘膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜形态：针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕Koplik’sspotsinmeasles.帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕13出疹期（1）发热：体温高达40℃眼部及呼吸道症状加重其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，可有显著腹泻胸部X线检查：粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显14出疹期（2）时间：多在第4病日顺序:耳后及发际脸部、颈部及上胸部躯干及四肢近端手掌、脚心特点：淡红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹融合，可有出血性皮疹，皮疹

4、出透后呈深红棕色或暗红棕色Rashesinmeasles淡红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常16恢复期约病程7－9天体温迅速下降卡他症状基本消失，中毒症状减轻皮疹按出疹顺序消退，局部可有细小脱屑及棕色色素沉着17并发症肺炎（Pneumonia）:virusorbacterialsuperinfections心功能不全（Heartfailure）喉炎（Laryngitis）脑炎（Encephalitis）亚急性硬化性全脑炎SSPE(Subacutesclerosingpanencephalitis)18临床表现－非典型性麻疹轻型麻疹：麻疹黏膜斑不典型或缺如，出疹期短，出疹顺序不规则，皮疹色

5、淡稀少，无并发症。重型麻疹：高热40℃以上，中毒症状重，昏迷，皮疹融合呈紫蓝色者，常有出血倾向。成人麻疹：中毒症状重，高热，肝损害、支气管肺炎多见。病死率低。19实验室检查血象：外周血白细胞计数正常或稍高，中性比例降低；X线胸片表现：并发肺炎时，X线有片状浸润或肺纹理增粗；血清麻疹病毒IgM阳性，或在病后1个月血凝抑制抗体(1gG)效价较初期增加4倍以上。20诊断流行病学（Epidemiology）临床表现（Clinicalmanifestation）实验室检查（LaboratoryfindingIgM）21鉴别诊断风疹（Rubella；Germanmeasles)幼儿急疹（Rose

6、olainfantum）药疹（Drugrashes）猩红热（Scarletfever）22Differentialdiagnosis幼儿急疹风疹猩红热药疹出疹时间3-4天1-2天1-2天数分钟or数天皮疹形态向心性无粘膜斑、色素、皮屑弥漫性充血，粟粒疹多形性疾病特点热退疹出淋巴结肿大片状脱屑服药史23治疗无特殊治疗加强护理、对症处理和防治并发症(避免骤然退热,慎用止血药）24预防管理传染源切断传播途径保护易感人群主动免疫：减毒活疫苗（8月，7岁）被动免疫：丙种球蛋白（0.05－0.2mg/kg)25谢谢大家!Thankyou!