呼吸系统常见疾病抗菌药物合理使用PPT课件

《呼吸系统常见疾病抗菌药物合理使用PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、基层医院常见疾病抗菌药物合理使用呼吸系统常见疾病抗菌药物合理使用1呼吸系统常见疾病一、急性气管－支气管炎二、慢性支气管炎急性发作三、社区获得性肺炎(CAP)四、医院获得性肺炎（HAP）五、呼吸机相关性肺炎六、吸入性肺炎七、真菌性肺炎八、肺脓肿九、支气管扩张合并感染2一、抗感染治疗经验性治疗针对性治疗二、对症治疗排痰引流镇咳扩支退热降温三、营养支持免疫调节只要针对慢性感染，体质衰弱者呼吸系统常见疾病治疗原则3一、急性气管－支气管炎急性支气管－支气管炎抗菌药物治疗理化等因素致不需要抗菌药物治疗经验性治疗病原性检查针对性治疗阴阳选用大环内酯类，青霉素类，头

2、孢菌素及氟喹诺酮类等药物普通患者口服抗菌药物即可较重者给予肌内注射或静脉滴注细菌肺炎支原体、肺炎衣原体同社区获得性肺炎（CAP）4治疗原则一、过敏反应，物理化学因素，病毒均可引起气管－支气管炎症反应，表现为急性气管－支气管炎，因此本病以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。二、极少由肺炎支原体，百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可给予抗菌药物治疗。一、急性气管－支气管炎5二、慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作合并感染无明显感染征象经验性治疗针对性治疗轻者青霉素、阿莫西林、第一代或第二代头孢菌素、喹诺酮类重者第三代、或第四代头孢菌素，β－内酰胺类/β

3、－内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类，怀疑有厌氧菌感染者可加用甲硝唑、替硝唑、克林霉素不需要抗感染治疗流感嗜血杆菌宜选氨卞西林、阿莫西林、氨卞西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸可选复方磺胺甲噁唑，第一、二代头孢菌素，氟喹诺酮类肺炎链球菌青霉素敏感青霉素中介及耐药宜选青霉素可选阿莫西林、氨卞西林宜选头孢曲松可选氟喹诺酮类卡他莫拉菌宜选复方磺胺甲噁唑、口服第一、二代头孢菌素可选氟喹诺酮类，阿莫西林/克拉维酸，氨卞西林/舒巴坦肺炎支原体肺炎衣原体宜选大环内酯类可选多西环素，氟喹诺酮类肺炎克雷伯菌等肠杆菌宜选第二代或第三代头孢菌素可选氟喹诺酮类，第四代头孢菌素铜绿假单

4、胞菌宜选派拉西林、头孢他啶，头孢吡膴可选环丙沙星、氨曲南、碳青霉烯6治疗原则一、伴痰量增加，浓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物。二、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等抗菌药物。三、对疗效不佳的患者可根据痰培养和药敏试验结果调整用药。四、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。二、慢性支气管炎急性发作7三、社区获得性肺炎(CAP)社区获得性肺炎经验性治疗老年重症患者宜选第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类、氨卞西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类可选呼吸喹诺酮类宜选

5、第三代头孢菌素±大环内酯类，氟喹诺酮类±大环内酯类可选具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/β－内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类±大环内酯类无基础疾病，不需住院青年宜选青霉素，氨卞（阿莫）西林±大环内酯类可选第一代头孢菌素类±大环内酯类宜选第一代或第二代头孢菌素±大环内酯类可选氨卞西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类；氟喹诺酮类±大环内酯类需住院8社区获得性肺炎针对性治疗宜选青霉素，氨卞（阿莫）西林可选第一代或第二代头孢菌素肺炎链球菌宜选红霉素等大环内酯类可选氟喹诺酮类，多西环素肺炎衣原体肺炎支原体宜选氨卞西林，阿莫西林，氨卞西林/舒巴坦，阿莫西林/

6、克拉维酸可选第一代或第二代头孢菌素，氟喹诺酮类流感嗜血杆菌宜选红霉素等大环内酯类可选氟喹诺酮类军团菌属宜选第二代或第三代头孢菌素可选氟喹诺酮类，β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂革兰阴性杆菌宜选第一代或第二代头孢菌素可选氟喹诺酮类，β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂，万古霉素等，替考拉宁，利奈唑胺金葡菌宜选哌拉西林±氨基糖苷类，抗铜绿假单胞菌，头孢菌素±氨基糖苷类可选氟喹诺酮类铜绿三、社区获得性肺炎(CAP)9治疗原则一、尽早开始抗菌药物经验治疗。应选用能覆盖肺炎链球菌，流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的

7、药物；有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。二、住院治疗的患者入院后应立即采取痰标本最好在应用抗菌药物之前，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。三、症患者可口服用药；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服药序贯治疗。三、社区获得性肺炎(CAP)102007年IDSA/ATSCAP诊治指南的部分内容介绍：根据流行病学和临床资料确定CAP的病原菌。分为不住院的诊治患者、普通病房患者、ICU患者吸入性细菌流感嗜血杆菌嗜肺军团菌呼吸道病毒G杆菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体嗜肺军团菌肺炎衣

8、原体流感流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌ICU患者普通病房患者门