血清脂联素水平与2型糖尿病及高甘油三酯的关系研究.doc

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1、血清脂联素水平与2型糖尿病及高甘油三酯的关系研究作者：吴红卫林向阳郑景晨　脂联素是近几年发现的由脂肪细胞特异性分泌的一种细胞因子，可降低甘油三酯和血糖，增加胰岛素敏感性，抑制动脉粥样硬化的形成，具有降糖、调脂、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用。本研究通过观察2型糖尿病及合并高甘油三酯血症患者血清脂联素水平的变化情况，探讨血清脂联素与2型糖尿病及高甘油三酯的关系。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选取2006年3月至2006年5月温州医学院附属第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者51例，其中男26例，女25例，年龄47～76

2、岁。以有无高甘油三酯分为二组。糖尿病合并高甘油三酯组（高TG组）：19例，其中男8例，女11例，年龄(59.07±9.17)岁；糖尿病无高甘油三酯组（无高TG组）：32例，其中男18例，女14例，年龄(60.55±8.27)岁。2型糖尿病的诊断采用1999年WHO标准，空腹血甘油三酯>1.7mmol/L定义为高甘油三酯血症，排除曾经或正在服用胰岛素增敏剂的2型糖尿病患者。选择体检健康者23例作对照组，其中男12例，女11例，年龄38～62岁，平均(48.25±9.58)岁，经临床检查和实验室检查，明确排除糖尿病和心、肝、肾疾病。　　

3、1.2研究方法　　受试者禁食8～10h后于清晨空腹抽取肘静脉非抗凝血5ml，0.5h凝固后4000r/min离心10min分离血清，一部分血清直接送检空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，另一部分置于-20℃冰箱中待测脂联素，所有标本收集完后一次进行测定。受试者脱鞋、免冠，测量身高、体重，分别以kg、m为单位记录，精确度为0.01kg和0.001m，计算体重指数（BMI）=体重(kg)/身高2（m2）。人血清脂联素定量酶免（ELISA）试剂盒购自深圳依诺金生物科技有限公司。血糖采用

4、己糖激酶法测定，血脂测定采用酶比色法，均用日立7170全自动生化分析仪和配套试剂检测，各项指标的测定均严格按照试剂盒步骤完成。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0软件。以血清脂联素<5μg/ml判为降低［１］，分别计算三组中低脂联素血症发生率。计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ42检验，以p<0.05为差异有显著性。脂联素与各项糖脂代谢指标的相关性采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。　　2结果　　2.1血清脂联素水平及相关指标比较　　见表1。高TG组血清脂联系水平明显低于对照组(p&

5、lt;0.01)，而且也明显低于无高TG组(P<0.01)；无高TG组脂联素水平明显低于对照组(P<0.01)。表1三组血清脂联素水平及相关指标均值比较（略）注：与无高TG组比较，P<0.05，P<0.01；与对照组比较，△P<0.05，△△P<0.01　　2.2低脂联素血症发生率　　高TG组19例中发生低脂联素血症15例(78.95%)，无高TG组32例中发生低脂联素血症16例(50%)，对照组未发生低脂联素血症。　　2.3高TG组、无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析　　见表2。单因素相关

6、分析提示高TG组血清脂联素水平与年龄、SBP、DBP、BMI、TC、FPG、HDL-C均不存在相关关系(P>0.05)。无高TG组脂联素水平仅与BMI呈负相关（r=-0.524,p=0.018），多元逐步回归分析显示，调整了SBP、DBP、TC、HDL-C、FPG的影响后，血清脂联素仅与体重指数独立负相关。表2高TG酯组与无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析（略）　　2.4无高TG组与高TG组BMI、TC、HDL-C、FPG比较　　差异均有显著性（P<0.05）。　　2.5三组血清脂联素水平的比较　　有高TG组（2.91±

7、2.1）μg/ml，无高TG组(5.19±3.42)μg/ml，对照组(7.95±3.25)μg/ml。见图1。　　3讨论脂联素(adiponectin,又名GBP28,Acrp30,AdipoQ,apM1)是脂肪细胞分泌的一种特异性与细胞外基质相互作用的血清蛋白［２］。其基因定位于3q27，推测是一种改善胰岛素抵抗的激素。全基因组扫描显示该区域存在2型糖尿病和代谢综合征的易感位点［３］。国外研究发现，脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、动脉硬化等有一定的相关性，在代谢综合征的病过程中，可能起着重要的作用。前瞻性纵向研究表明在肥胖发病早

8、期，血浆脂联素浓度即开始下降，2型糖尿病发病后仍持续下降。本研究结果显示糖尿病患者血清脂联素水平下降，明显低于正常对照组(P<0.01)。　　Spra4nger等［４］研究发现，在健康的