针灸治疗突发性耳聋的研究概况

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1、针灸治疗突发性耳聋的研究概况【摘要】　　将近年来针灸在突发性耳聋的各种治疗方法及治疗机制优势方面的资料进行整理综述。提示针灸的各种临床治疗方法对突发性耳聋均取得较为满意的疗效。但也存在诊断、纳入、排除标准和疗效评价不统一，临床应用多，实验研究少的问题。因此，对针灸治疗该病，应从机理揭示及如何选择更安全有效的组穴及减少痛苦的治疗方法方面着手，将临床与理论研究紧密结合，提高临床疗效。【关键词】突发性耳聋针灸治疗突发性耳聋是患者突感患耳听力下降的耳鼻喉科常见病。现代医学多采用血管扩张剂，降低血液黏稠度

2、药物，能量制剂和类固醇激素等方法治疗。近年来针灸在此方面的治疗愈显优势，笔者将近年来收集到的有关针灸治疗突发性耳聋的相关资料报道整理如下。1临床治疗针刺治疗周德安等［1］针刺百会、神庭、听宫、翳风，肝肾阴虚加内关、神门、太溪、太冲；肝胆火旺加外关、足临泣、行间，治疗98例，总有效率%。孙阁［2］取中渚穴治疗50例患者，有效率84%。魏彩莲［3］取额中线、顶中线、双侧颞后线、头维穴，均用抽气手法(紧提慢按，三退一进，属泻法)，行针同时嘱患者行按耳法10次，也可嘱患者用手紧捏鼻翼，闭住鼻孔，至两耳内

3、鼓膜有声响为度，治疗43例，有效率%。张晓彤［4］针刺“内听宫”穴治疗21耳中有15耳针后自感耳鸣、耳闷减轻，甚至消失，听力提高，1耳针刺后ABR的Ⅰ，V波潜伏期缩短、百会、神庭、行间、外关、足临泣、筑宾，在星状神经结封闭治疗，注入10ml。32例患者，有效率%。机理研究.1病理机制赵世民［26］现代医学认为突发性耳聋患者机体的产生和消除自由基的平衡可能遭到破坏，致使耳蜗血管内皮细胞自由基产生增加，造成内耳微循环障碍，使组织缺血缺氧。大量增加的自由基攻击生物膜中多不饱和脂肪酸，形成脂质过氧化物及

4、其代谢产物如丙二醛等，过多的MDA除对于机体可直接损伤细胞的结构和功能外，还可导致人体内血管活性物质的比例失调，从而使毛细血管强烈收缩，血粘滞度增加，血流减慢，进而导致内耳细胞的供血与供氧不足，加重突发性耳聋。于爱民［27］突发性耳聋患者血清一氧化氮和肿瘤坏死因子含量高于健康人，可能是造成内耳细胞损伤的直接原因。HornerKC等［28］提出内淋巴积水致前庭阶含有高浓度K+的外淋巴液经蜗孔进入鼓阶，含有高浓度K+的淋巴液可能对毛细胞产生毒性作用。.2针灸治疗机制张晓彤等［4］针刺能提高突发性耳聋

5、患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。李石良［19］针刺可显著增加微循环血流速度，并在针刺后20min达到高峰。脉冲电流对耳部的刺激可能对内耳的生物电活动构成某些影响。张晓哲等［29］针刺能直接刺激局部穴位“直达病所”，能改善局部血液循环，加上电针使耳部肌肉有节律收缩，引起耳部血管舒缩，加快了耳部的血液循环，促进气血畅通。王长海等［30］针刺不仅能明显降低突发性耳聋患者的血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量和不同切变率下的全血粘度，而且能明显改善红细胞聚集状态，提高红细胞变形能力，从而

6、有效地预防局部缺血缺氧状态，促进局部血液循环和组织细胞的恢复。李天印等［16］认为穴位注射可能使：①机体在穴位刺激和药物的作用下增加内耳血液循环血量，提高内耳微循环功能，促进血液与迷路内耳淋巴液之间的物质交换，消除了引起本病的病因,有利于内耳听觉神经细胞机能的恢复。②可提高内耳听觉毛细胞的兴奋性、耳蜗机能提高、听阈降低，听力得到提高和恢复。张翠彦等［11］深刺疗法的疗效较浅刺明显，并且疗效稳定持续，可能与浅刺(10mm)时针刺到达部位距听觉传入通路的第一级神经元较近，可以直接调节周围的听觉功能，

7、而深刺(30mm左右)时针刺到达部位距听觉传入通路的第二级神经元较近,还有可能调节听觉传入的较高一级神经元的功能，由于神经网络存在相互调节作用，从而可能改善听觉传入通路逐级放大系统的调节，充分利用残余听力，增强皮层中枢的重塑，促进听力的代偿。有人认为针刺可以短暂地提高皮层听觉中枢的兴奋性，使中枢分析能力增强，而且是以调节神经反射为主。另外针刺还可能加速脑组织功能的代谢和修复，提高大脑听觉中枢的兴奋性，增强大脑对声音信息的感受和分析能力，使残存的听力得到充分利用。针灸综合治疗的优势乐旭华等［20］

8、高压氧可以提高血液中氧的含量，增加组织储氧量，提高组织内氧的弥散，有利于突发性耳聋的治疗。陈劼等［14］针刺与穴位注射交替进行，既能发挥针刺及药物对经穴的单一作用，且两者又可发挥协同作用，起到成倍效应。李石良等［19］针刺属于机械性刺激，它所产生的效应不可能取代电刺激和其他刺激所产生的效应，针刺结合连续脉冲刺激可显著提高患者语言频率听阈的听力。　4讨论突发性耳聋是突发的感音神经性耳聋，西医认为其发病机制有：病毒感染、耳蜗血流循环障碍、免疫等因素，最终导致内耳毛细胞或其他听神经受损。DuckSW［