口腔口咽肿瘤切除术后较大缺损修复的研究

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1、口腔口咽肿瘤切除术后较大缺损修复的研究【摘要】目的总结口腔口咽肿瘤切除后较大缺损的修复方法，讨论影响组织瓣相关并发症的因素。方法回顾性分析004年12月～XX年4月我院头颈外科收治的部分口腔口咽肿瘤患者64例，肿瘤切除后出现较大缺损，使用组织瓣66块进行修复，其中带蒂组织瓣39块，游离组织瓣27块。结果7例游离组织瓣中，2例前臂皮瓣坏死，成功率%；39例带蒂组织瓣中，4例胸大肌肌皮瓣出现部分坏死。成功率90%。64例患者中，除1例死亡外，全部恢复经口进食。带蒂或游离组织瓣的选择及术前放疗与否不影响组织瓣相关并发症的发生。结论对口腔口咽部肿瘤切除后的较大缺损，应视缺损的范

2、围、大小及患者的一般情况、术前放疗、颈部手术史等综合考虑，选择最合适的组织瓣进行修复。如果出现皮瓣相关并发症，尤其对术前放疗者应积极处理。【关键词】口腔；口咽；肿瘤；修复；皮瓣；并发症Reconstructionforlargedefectafterablationoftumorinoralcavityororalpharynx【Abstract】ObjectiveToreviewthereconstructionforlargedefectafterablationoftumorinoralcavityororalpharynx，andanalysethefactor

3、swhicheffecttheflaprelatedcomplications.MethodsFromDecember00toApril006，6patientswithcancersinoralcavityororalpharynxweretreatedinoursurgeryablationoftumors，6flapswereusedtoreconstructthedefect，whichincludedpedicledandfreeflaps.Resultsfreeradialforearmflapsoccurredfailure，andsuccessrate

4、infreeflaps%.pectoralismajorpedicledflapsoccurredpartialfailure，andsuccessrateinpedicledflapswas0%.Ofthepatients，onediedfromcarotidarterybleedingafterflapfailure，whichgotradiotherapybeforesurgery，andalltheothersrecoveredoralanalysissuggestedthatthechoiceofpedicledorfreeflapsandpreoperat

5、iveradiotherapyhadnocertainrelationswiththeoccurrenceofflaprelatedcomplications.ConclusionForlargedefectsafterablationoftumorsinoralcavityororalpharynx，reconstructionwithsuitableflapsshouldbeused.Thechoiceofpedicledorfreeflapdependedonthesizeandtheextensionofdefect，historyofsurgeryinnec

6、korpreoperativeradiotherapy，andgeneralstatusoftheindicationsofflapfailureoccurred，emergentmanagementshouldbedonetosalvagetheflap，especiallyforthosewhogotpreoperativeradiotherapy.【Keywords】oralcavity；oralpharynx；tumor；reconstruction；flap；complications口腔及口咽部肿瘤尤其恶性肿瘤切除术后，常出现包括黏膜、皮肤、骨及软组织的缺损

7、。对这些缺损的修复，根据肿瘤切除的范围及病人的状况，包括术前的其他治疗，如放疗、术后复发等，可以选用不同的方法。对于较大的缺损，往往需用皮瓣、肌皮瓣或骨皮瓣等进行修复。现将我科以各种不同的方法修复口腔口咽肿瘤切除后较大缺损的病例总结如下。1资料与方法一般资料004年12月～XX年4月我院头颈外科收治的部分口腔口咽肿瘤患者64例，术中切除原发灶肿瘤后均使用带蒂或游离组织瓣修复。男45例，女19例，29～78岁，平均岁，病程5～76个月。肿瘤原发灶分布情况及病理结果见表1。64例中首诊未接受过治疗19例，放疗后13例，放疗剂量40～70Gy，