口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果研究

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1、口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果研宄山东省东平县第三人民医院口腔科271514摘要：目的：木次对口腔领面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果进行研究。方法：选取2013年7月〜2014年7月在我院行口腔颂面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例，作为木次研究对象，并对其进行游离皮瓣修复手术。结果：所有患者在完成游离皮瓣修复术之后，均得到不同程度的好转，均组织瓣生长良好，未出现功能障碍，回访3个月，未出现并发症。结论：对于口腔颂面-头颈肿瘤术后缺损可以选择游离皮瓣修复手术，此手术方法移植的成功率高、变异少、皮瓣供血好，达到了皮肤的高效再造，使患者的生活质量得到显

2、效提高，同时提高了患者的自信程度，因此该方法值得在临床上推广使用。关键词：游离皮瓣修复；口腔领面-头颈肿瘤；效果研究患者口腔、颌面、头部以及颈部等肿瘤进行切除之后，通常会使得患者的面部外观受到不同程度的改变，大大的摧残着患者的自信心，同时也导致了患者的生活质量降低。而目前，随着医疗技术的发展与进步，皮瓣外科的不断完善，患者对于手术修复之后，功能以及外观的要求也呈现上涨趋势［1］。因此，木次对U腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果进行研究，选取于2013年7月〜2014年7月在我院行口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例,木次所有患者均获得了十分满意的治疗效

3、果，其只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2014年7月在我院行口腔颂面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例，作为木次研宄对象，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄38〜65岁，平均年龄为42.12岁，其中有8例患者为牙龈癌、12例患者为舌癌、10例患者为颊癌，10例患者为口咽癌。木次对所有患者进行游离皮瓣修复手术。1.2治疗方法本次临床医生根据所有患者的相应病情给予肿瘤扩大切除手术，根据患者手术当中快速病理情况决定对患者实施手术的范围，对患者进行淋巴结清扫,然后按照其缺损的部位以及其面积进行选择性的皮瓣修复手术。分别制备排骨游离皮瓣、前

4、臂游离皮瓣或者股骨外侧皮瓣，对于皮瓣的面积选择，应当选择比肿瘤切除后缺损的面积大，并i在止血带下对皮瓣进行制作和准备，选择远心端将患者的皮肤进行切开，在苏浅筋膜下进行有效分离，并将血管进行分开，将患者的动脉分支进行有效结扎，然后制作血管蒂；对于前臂游离皮瓣采用患者自己身上的皮肤进行移植以及修复，对于排骨供区以及股骨外侧，临床医生可以进行直接缝合和拉拢，然后采用加压包。游离瓣应该在断血供应之前采用35摄氏度左右的生理盐水进行保存，受区血管游离准备好之后离断供区皮瓣，在这个过程当中，医护人员应当对患者的静脉创口进行仔细的冲洗，以确保患者的血栓和血管得以形成；医护人员在显微镜

5、下将患者的游离皮瓣动脉与面动脉、静脉与面总静脉或者颈内以及颈外静脉进行仔细吻合，观察患者血管血流通畅之后便可以进行缝合。手术后医护人员应当严密观察患者皮瓣血运情况，只要怀疑存在血管危象,就应立即行血管探查。1.3判断标准显效：患者经过游离皮瓣修复术后，患者的受损面在外观上得到十分显著的改善，从外观上达到正常皮肤的视觉效果，ii为患者带来生活上的便利，有效：患者经过游离皮瓣修复术后，受损面在外观上得到有效改善，基本上与正常皮肤的外观效果相似，或冇不太明显的痕迹，但对患者的生活质量冇效提高，无效：患者经过游离皮瓣修复术后，受损面在外观上没奋得到很好的改善，从外观上能够轻易看

6、到手术痕迹。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料釆取率（％）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果所有患者在完成游离皮瓣修复术之后，均得到不同程度的好转，均组织瓣生长良好，未出现功能障碍，冋访3个月，未出现并发症，患者效果冇效率详情见下表1。3讨论皮瓣是由皮肤以及皮下组织构成的组织块，可以从人身体的一处向另外一处进行转移，在转移的过程当中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。B前，随着医疗水平的不断发展和进步，进行游离皮瓣

7、修复组织的患者不断呈现上涨趋势，同吋，近年来，随着显微外科不断进行技术优化，使得皮瓣移植的成活率得到明显提高［2］。通过本次研究发现，在对患者进行手术的过程中，在对于皮瓣的选择方面，由于患者的前臂皮瓣血管相对来说比较变异比较少，II血管条件比较稳定，因此手术难度相对稍小。而对于面部位置重要，轻度缺损和畸形就会对人的外观奋较大影响，因此，面部缺损的修复，无论在功能还是外形方面均有很高的要求，理想的修复方法应能够达到功能和外形的完美统一［3】。从此次研究可以看出游离皮瓣修复手术是一种较安全、易行、应用广泛的外科手术方法之一。从此次研究结果得出