游离皮瓣移植口腔颌面部缺损的临床效果观察

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1、游离皮瓣移植口腔颌面部缺损的临床效果观(湖北省襄阳市襄州IX人民医院441101)摘要：目的:探讨游离皮瓣在修复口腔颂面部缺损中的临床应用价值。方法:选择了我院接受了游离皮瓣移植术治疗U腔颂面部缺损的病患者作为研究对象，一共有168例,其中前臂游离皮瓣的病例有95例，顾前外侧游离皮瓣的病例有35例，腓骨肌皮瓣的病例有36例。采用双组手术方式进行，第一组主要负责祛除病灶，使受区血管得到显露;第二组主要负责制备游离皮瓣、血管的吻合及组织皮瓣的就位，并且关闭创口。观察游离皮瓣移植手术的术后并发症以及皮

2、瓣成活情况。结果:共有10例病患者发生了并发症,其中出现口腔颌面部创口积液的病例有2例,出现血肿的病患者有3例,出现口腔楼的病例有2例，出现感染的病例有2例，出现前臂供IX植皮坏死的病例有1例，这些都属于术后的早期周部并发症。总的并发症发生率为60%。结论:游离皮瓣移植手术只有极高的成活率，只要选择适合U腔颌面部缺损情况的游离皮瓣进行修复,病患者可以有效提高手术的成功率。关键词：游离皮瓣移植、口腔颌面部缺损、临床效果观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)1

3、7-0283-011八■>«刖目游离皮瓣移楨手术通过把自身或者引进的皮瓣动脉、静脉与受损的动脉、静脉相吻合，从而使皮瓣存活，对受损部位的形态以及功能进行修复。随着近年来医学技术的不断发展，血管显微外科手术的到了越来越大的应用，实现了皮瓣游离移植对缺损部位进行修复，从而治疗U腔颌面部缺损类的疾病，使肿瘤根治术的适应症得到有效地扩大，明显的提高了口腔颌面部多间隙感染疾病的治愈率,降低了该疾病死亡率，改善了病患者口腔领面部的形态以及功能。在木文中探讨了游离皮瓣移植术对U腔颌面部缺损的治疗效果。正文一、

4、一般资料与研宄方法1、一般资料选择了我院接受了游离皮瓣移植术治疗口腔颌面部缺损的病患者作为研宄对象,一共有168例,其中前臂游离皮瓣的病例奋95例,顾前外侧游离皮瓣的病例有35例,腓骨肌皮瓣的病例奋36例;男性患者有90例，女性患者奋78例；平均年龄在于20-85岁。2、研究方法(1)缺损类型以及游离皮瓣的选择以游离皮瓣修复缺损的具体位置作为依据，把所冇研究对象的口腔颌面部缺损分为五种类型:U腔及U咽部缺损类型，共奋69例病患者;下颌骨缺损的类型，共有31例病患者;上颂骨以及面中部缺损类型，共有

5、24例病患者;口外皮肤以及软组织缺损类型，共冇43例病患者;组织充填类型，共冇1例病患者。根据缺损的类型以及范围并结合病患者的具体情况来选择游离皮瓣组织，所选用的类型如下:口腔及口咽部缺损应当选择前臂皮瓣修复,对于范围比较大的缺损可以采用股前外侧皮瓣或者背阔肌皮瓣修复;对于下颌骨缺损一般采用了腓骨皮瓣进行修复;对于范围比较大的上颌骨以及面中部缺损可以采用股前外侧皮瓣进行修复，对于缺损比较小的可以采用前臂皮瓣修复;而对口外组织缺损，应当根据缺损面积的大小来选择背阔肌皮瓣或者股前外侧皮瓣或者前臂皮瓣

6、修复;对于组织充填，可以采用去表皮的股前外侧皮瓣修复。(2)手术的方法采用双组手术方式进行，第一组主要负责祛除病灶，使受区血管得到显露;第二组主要负责制备游离皮瓣、血管的吻合及组织皮瓣的就位，并且关闭创U。3、观察指标观察游离皮瓣移植手术的术后并发症以及皮瓣成活情况。4、统计学方法采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T值检验，当P<5%吋，表示数据的差异具有统计学上的意义。二、研宄结果1、皮瓣成活情况：前臂皮瓣类型:共有病例90例,出现血管危象

7、例数奋5例，成功例数有88例，成功率达到97.8%,其中修复部位在UI腔及UI咽部的病例有42例，在上颂骨面中部的病例有21例，在口外的病例冇27例;股前外侧类型:共冇病例38例，出现血管危象例数有2例，成功例数有38例，成功率达到100%,其中修复部位在UI腔及U咽部的病例有23例，在上颂骨面中部的病例有3例，在UI外的病例奋12例;腓骨皮瓣类型:共冇病例32例,出现血管危象例数冇1例，成功例数冇30例，成功率达到96%,其中修复部位在下颂骨的病例奋32例;背阔肌皮瓣类型:共奋病例8例,出现血

8、管危象例数有1例，成功例数奋8例，成功率达到100%,其中修复部位在口腔及口咽部的病例有5例，在口外的病例冇3例。2、术后并发症的观察：共有10例病患者发生了并发症，其中出现UI腔颂面部创UI积液的病例有2例,出现血肿的病患者冇3例,出现口腔楼的病例冇2例，出现感染的病例冇2例，出现前臂供区植皮坏死的病例奋1例，这些都属于术后的早期局部并发症。总的并发症发生率为60%。三、研究结论修复不同的部位选择不同的皮瓣。对于存在舌、咽部缺损比较严重的病患者，如果其缺损范围比较小，可以采用前臂皮瓣修复,该部