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《游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面缺损患者的术中护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、护理学杂志2010年5月第25卷第10期(外科版)·47·TM爱惜康·手术室护理·ÓETHICON游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面缺损患者的术中护理吴静芬,谌永毅,陈云芳Intraoperativenursingcareforpatientsundergoingrepairsurgerywithfreeanterolateralthighflapforthedefectsoforalcavityandmaxillofacialarea∥WuJingfen,ChenYongyi,ChenYunfang摘要:对286例口腔颌面缺损患者采用游离股前外侧皮瓣进行修复手术,患者手术顺利,手术均获成
2、功,总手术时间7.8h,供区组手术时间2.0h。286例患者中有18例(6.3%)穿支皮瓣术后出现血管危象,手术探查后经重新吻合血管17例成活,1例术后1d用胸大肌皮瓣进行修复成功;头颈部伤口积液11例,感染4例,供区腿部伤口积液6例,分别经局部换药及积极抗感染治疗后愈合。提出认真做好患者入室后管理,熟练掌握手术配合要点,严密观察病情变化并积极处理,强化高频电刀使用安全及预防感染护理,术后严格交接班,能有效降低手术风险,确保手术安全。关键词:口腔颌面部缺损;游离股前外侧皮瓣;修复术;手术中护理中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:100124152(2010)1020047
3、203DOI:10.3870/hlxzz.2010.10.047随着显微外科技术的发展,游离组织瓣移植已净,切缘为阴性。行择期颈淋巴清扫术时,注意解剖被公认为是一种头颈部缺损安全有效的修复手段,和保护甲状腺上动脉、静脉,或面部动脉和静脉、颈外[1]它能修复重建几乎所有的头颈部软组织。而游离静脉。②制备游离股前外侧皮瓣,以髌髂连线中点为股前外侧皮瓣柔韧,厚薄适中,血管丰富,抗感染能中心设计皮瓣。于股前到旋股外侧动脉的降支,于穿力强,修复口腔颌面部缺损外形满意,皮瓣成活率支血管外0.5～1.0cm切断股外侧肌,形成肌袖,解[2]高,可极大地改善患者的美容和面部功能。2004剖降支全长,注
4、意保护伴行神经。按缺损的范围设计年12月至2009年12月我院手术室对286例口腔皮瓣形状。皮瓣从股动脉断蒂后,股部切口拉拢缝颌面缺损患者采用游离股前外侧皮瓣进行修复手合。皮瓣移到口腔后,将皮瓣先与口腔组织缺损周围术,由于围术期处理得当,手术均获成功。术中护理缝合固定数针,进行微血管吻合,用920无损伤血管报告如下。线将股外侧动脉降支及伴随静脉与甲状腺动静脉,面1临床资料部动静脉或颈外静脉端侧吻合。血管吻合通畅后,观1.1一般资料本组患者286例,男221例、女65察皮瓣血运情况10～20min,吻合成功后即可关闭口例,年龄23～74岁,平均48.6岁。疾病种类:舌体腔颌面部伤口。鳞
5、癌134例,口颊鳞癌48例,硬腭黏液表皮样癌81.3结果患者手术顺利,手术均获成功,总手术时例,硬腭及上颌窦及复发混合瘤恶变15例,软腭腺间7.8h,供区组手术时间2.0h。286例患者中有18样囊腺癌4例,下牙龈鳞癌17例,口底鳞癌32例,例(6.3%)穿支皮瓣术后出现血管危象,手术探查后磨牙后区癌10例,牙龈造釉细胞瘤3例,扁桃体癌经重新吻合血管17例成活,1例术后1d用胸大肌皮2例,口咽癌5例,上颌窦癌放疗及术后复发并侵犯瓣进行修复成功;头颈部伤口积液11例,感染4例,面部皮肤5例,上颌骨恶性细胞瘤侵犯面部皮肤3供区腿部伤口积液6例,分别经局部换药及积极抗感例。手术情况:修补舌
6、头组织缺损134例,口颊洞穿染治疗后愈合。缺损80例,硬腭和上颌骨缺损及面颊组织缺损312术中护理例,口底黏膜缺损37例,软腭缺损4例。预防性气2.1患者入室后管理护士仔细核对患者,检查患管切开加气管造瘘口插管全麻189例,经鼻腔插管者全身皮肤情况。了解患者心理和生理特点,做各项全麻97例。操作前给予耐心的解释,处处体现出对手术患者的关1.2手术方法手术分两组同时进行,一组切除原心,减轻其紧张、恐惧、不适感。本组2例患者因耳后发灶,疾病需要时行颈淋巴清扫术,另一组制备皮瓣。癌性疼痛导致平卧不适,及时报告麻醉师、手术医生①原发灶切除必须保证足够的安全切缘,常规在肿瘤采取措施,给予心理安
7、慰,用柔软的枕垫垫高头部,患边缘外2cm进行肿块切除,尽可能保护颌骨和牙齿,者不适症状减轻。术中快速病理切片检查,以确保显微镜下肿瘤切缘干2.2建立静脉通道一般选择上肢静脉输液,常规作者单位:湖南省肿瘤医院手术室(湖南长沙,410013)选择18G或20G静脉留置针,视患者情况和麻醉医吴静芬(19742),女,硕士,主管护师嘱,考虑中心静脉置管输液和动脉测压。术中严格控收稿:2010201226;修回:2010202221制输液速度与量,以免发生肺水肿、心
