辨证分型推拿治疗小儿厌食症300例疗效观察及其作用机制.doc

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1、辨证分型推拿治疗小儿厌食症300例疗效观察及其作用机制作者：孙安达王莉莉王兵孙皖涛【摘要】目的探讨辨证分型推拿治疗小儿厌食症的疗效。方法将300例厌食症患儿按中医辨证分型分为脾失健运型、脾胃气虚型、脾胃阴虚型、肝旺脾虚型，分别给与对证推拿治疗。使用血分析仪测定血红蛋白，将辨证分型推拿治疗前后血红蛋白含量加以比较。结果推拿治疗各型厌食症均有效;治疗后血红蛋白含量比治疗前含量明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证分型推拿治疗小儿厌食症疗效显著。【关键词】厌食/中医药疗法;推拿手法;血红蛋白含量;病因;病机;儿童厌食症是小儿

2、常见的脾胃病，以长期食欲减退，厌进食，消瘦为特点，由于厌食症的长期不愈，造成气血化生不足，机体营养失调，机体免疫力降低，导致各种疾病的发生，严重影响儿童的生长发育。厌食症大多不是一种独立疾病，它可见于许多系统疾病或疾病之后。为了探讨推拿治疗小儿厌食症的机理，采用了推拿前后血红蛋白含量的分析，以证明推拿治疗厌食症确实有效，现将治疗情况和血红蛋白含量分析总结介绍如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200102～200903本科门诊共收治厌食症患儿300例，其中男175例，女125例;年龄8个月至5岁;病程2个月至2年。所有病例均符合国

3、家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。(1)主症：食欲不振，甚至厌恶进食，或拒绝进食，食量较同龄儿童明显减少;厌食病程长，至少连续2个月以上;有喂养不良史，如进食不定量，过食生冷甘甜食物，吃零食及偏食等;(2)次症：多食或强迫进食，可见脘腹饱胀，呕吐，形体略瘦，面色少华，精神尚可或见懒言少动，大便不成形或夹不消化食物，小便黄等[1]。　　1.2治疗方法　　1.2.1脾失健运宜调脾助运。取穴：运内八卦，清胃经;指揉小横纹，摩腹;指揉足三里，补脾经;揉一窝风，推四横纹，清天河水。　　1.2.2脾胃气虚宜健脾益气，佐以助运。取穴：补脾经，揉脾

4、俞，推三关，揉外劳宫，揉关元，补肾经，清板门，运内八卦，推四横纹，捏脊，指揉足三里。　　1.2.3脾胃阴不足宜滋阴养胃，佐以助运。取穴：补胃经，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，运内八卦，推四横纹，平肝木，揉板门，揉中脘，分推手阴阳，揉上马，运水入土，运土入水。4　　1.2.4肝旺脾虚宜平肝运脾。取穴：清肝经，清心火，掐揉五指节，揉承山，揉板门，补脾经，补肾水，揉内劳宫，揉脾俞，摩腹，运内八卦，推四横纹，指揉足三里，指揉章门，摩中脘。　　推拿操作中所用的润滑剂，一般采用滑石粉、凡士林。　　疗程最短5d，最长20d，一般手法推拿10d，食欲显著增强。　

5、　1.2.5血红蛋白测定50例患儿使用日本sysmexkx21血液分析仪，静脉采血2mL。血红蛋白标准根据《全国临床检验操作规程》试行的诊断标准[2]。正常值：新生儿180～190g/L，婴儿110～120g/L，儿童120～140g/L。将辨证分型推拿治疗前后血红蛋白含量加以比较。　　2结果　　2.1疗效判定标准依据中华人民共和国中医药行业标准中“中医病证诊断疗效标准”。(1)治愈：食欲显著增强，食量增加;(2)好转：食欲好转，食量略有增加;(3)未愈：食欲未见改善[1]。　　2.2各症型疗效情况见表1。表1各症型疗效情况由表1可见，

6、对脾失健运型、脾胃气虚型、脾胃阴不足型、肝旺脾虚型的治疗均有效，尤其是对脾失健运型疗效显著。　　2.3治疗前后血红蛋白含量对比见表2。表2治疗前后血红蛋白含量比较注：与治疗前比较，at=6.36,5.32,6.02,13.03，P<0.05。　　由表2可见，脾失健运型、脾胃气虚型、脾胃阴不足型、肝旺脾虚型治疗后血红蛋白含量明显升高，差异有统计学意义(均P<0.05)。　　3讨论　　3.1小儿厌食症的病因病机关于小儿厌食症古代医籍中并没有厌食症病名的记载，但有“不思食”“不嗜食”“恶食”“不饥不纳”的描述[3]。本证为一种独立病

7、症，也可发生在其他疾病之后，但急慢性疾病过程中出现的食欲不振症状，则不属于本证范畴。　　3.1.1西医病因引起厌食症的原因有很多，西医认为厌食的发生与人体胃肠道疾病，消化道变态反应及机体锌缺乏，某些药物对胃肠道的刺激和中毒，以及精神、情绪异常变化，不合理的饮食习惯等有关。主要有两种病理生理因素，一种因疾病影响消化功能，使胃肠道平滑肌张力低下，消化液分泌减少，酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，对消化功能调节失去平衡[3]。　　3.1.2中医病因4中医学认为，小儿厌食症病因常见有下列4类：(1)饮食不节，喂养不当，家

8、长或保育人员缺乏喂养知识，乱投辛肥甘厚味：如过食糖类、煎炸、黏腻、炒香食物，或滥用滋补药物损伤脾气，或因乳儿期未按期添加辅食，断乳后不能适应普通饮食，或小儿生活无规律，进食不按时，贪吃零食，饮