推拿按摩治疗脾胃虚弱型厌食症患儿的疗效观察

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1、推拿按摩治疗脾胃虚弱型厌食症患儿的疗效观察　　厌食是指小儿较长时期食欲减退，甚则拒食的一种常见病[1].小儿厌食症以脾胃虚弱型多见，脾虚则不运，胃弱则不纳，从而产生见食不贪。其主要表现为长时间拒食或食量减少，日久消瘦，面色萎黄，疲倦乏力，便秘或大便溏泻等[2-3].若病症得不到有效控制，则会对小儿的生长发育产生重要影响，并增加呼吸系统及消化系统等疾病的患病风险[4-5].现代医学认为小儿体内锌元素的缺乏与厌食症关系密切，治疗上以调节饮食和补充锌制剂为主[6].而中医推拿在治疗小儿厌食方面具有特色优势，可避免小儿打针服药的不配合，并在轻松环境下完成治疗。本次研究中对确诊为脾胃虚

2、弱型厌食症的患儿进行推拿按摩治疗，取得了良好疗效，现将结果报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选取2013年1月-2014年6月于我院诊治的胃虚弱型厌食症的患儿147例，其中男84例，女63例；年龄l~8岁，平均（3.75±1.46）岁；病程2~13个月，平均（7.14±2.81）个月；轻度19例，中度67例，重度61例。　　1.2诊断标准中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（2010版）[7]:1）长期食欲不振，厌恶或拒绝进食，食后脘腹胀满，但无其他疾病；2）形体偏瘦，面色萎黄无光泽，常觉乏力，大便不成形或夹杂未消化食物；3）有喂养不良

3、史，进食无固定时间、未定量，过量食用生冷、甘甜厚腻、零食等；4）病程至少连续2个月以上，年龄1~10岁。西医诊断标准[8]:1）食欲不振发病时间达2周以上，且食量减少较病前1/2以上，不伴有其他系统疾病；2）体质量减轻或不增长，存在喂养方式及饮食习惯不当等。　　1.3纳入标准1）符合小儿厌食中西医诊断标准；2）年龄1~8岁；3）依从性好，并征得家属的知情同意。　　1.4排除标准1）存在创伤出血、皮肤疮疡、骨折等禁忌证；2）治疗期间接受如口服药物等其他疗法；3）因口腔溃疡等疾病引起的食欲减退、食量减少；4）患有肝炎、慢性肾小球炎及结核等器质性疾病者。　　2治疗方法　　2.1推拿

4、方法1）患儿取仰卧位，医务人员单手置于患儿的腹部，并以脐为中心顺时针掌揉腹部3~5min,并按解剖结构沿升结肠、降结肠、乙状结肠施以掌揉法3~5min,最后以拇指点揉中脘及天枢二穴各1~2min;2）患儿仰卧且下肢伸直，以拇指指腹点揉双侧足三里处各1~2min;3）冯氏捏积疗法，患儿取俯卧位，医者双手的中指、无名指、小指成空卷状，食指半屈，拇指伸直，并对准食指的前半段，施术时从患儿尾椎下的长强穴开始，双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来然后沿着督脉自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏

5、拿至背脊上端的大椎穴，为捏一遍。如此循环捏拿6遍。从第4遍开始于督脉两旁的脏腑俞穴处用双手的拇指与食指合作分别将脏腑腧穴如脾腧、肾腧等的皮肤用较重的力量捏、拿、提起，向后上方用力牵拉一下。再行捏积操作1次，最后用双手拇指在肾腧穴处按揉数次。推拿按摩按照上述步骤1次/d,20min/次，6次1疗程，连续治疗3个疗程。　　2.2注意事项1）治疗时使用滑石粉后温水作为介质，以保护患儿皮肤；2）治疗过程中要注意调整饮食，多食用富含微量元素的水果和蔬菜类食品；3）保证患儿适量运动，并预防并发症；4）1个疗程结束后需休息2~3d进行调整。　　2.3统计学方法采用SPSS18.0进行数据分

6、析，计数资料以百分率表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（珋x±s）表示，行t检验，P<0.05,差异具有统计学意义。　　3治疗结果　　3.1疗效判断小儿厌食症的疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：食欲增加，食量达到病前水平，体质量增加≥1g,各项指标恢复正常水平。　　显效：食欲有所增加，食量达病前3/4水平，体质量增加0.5g,各项指标得到改善。有效：患者食欲有所改善，但食量未达到病前的3/4,体质量略有增加，各项指标稍有改善。无效：食欲未见改善，食量变化不明显，体质量未增加，各项指标无明显变化。有效率=治愈+显效

7、+有效。　　3.2患儿治疗后疗效情况治疗后厌食症患儿的总体有效率达94.56%（139/147）,结果见表1.　　　　3.3患儿治疗前后微量元素变化比较与治疗前比较，治疗后患儿铁、锌、钙微量元素含量提高（P<0.01）,镁、铜元素含量明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）,结果见表2.　　3.4患儿治疗前后D-木糖吸收率比较患儿治疗后的D-木糖吸收率为（20.11±3.16）%,与治疗前（16.02±2.98）%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）