延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

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1、延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会【关键词】胫骨骨折【摘要】目的探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法1996年3月～XX年10月利用石膏固定、跟骨牵引或外固定支架行骨折临时固定，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。男17例，女2例;年龄15～62岁，平均岁;坠落伤9例，交通伤7例，运动伤3例;开放性骨折4例，闭合性骨折15例，其中14例合并有腓骨骨折。采用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间～年，平均年。骨折愈

2、合时间10～32周，平均周，优良率%，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pi-lon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。　　关键词胫骨骨折内固定术　　ClinicalevaluationofdelayedopenreductionandinternalfixationfortibiaPilonfracture　　【Abstract】ObjectiveToanalyzetheresultsofdistaltibiaPilonfracturetreate

3、dwithdelayedopenreductionandinternalFromMarch1996toOctoberXX，19Pilonfractureswerestabilizedtemporarilybyapplicationofplastersplint，calcanealtractionorunilateralexternalfixationsimmedi-atelyafterinjury.Therewere17malesand2femaleswithanaverageage，4wereopenfracturesand15closedfractures，14ofwhichwerea

4、ssociatedwithfibulartoRuedi-Allgowerclassification，thefractureswereclassifiedastypeⅠin3，typeⅡin7，andtypeⅢdefinitivein-ternalfixationswereperformedonanaverageinjuryassoonasthesofttissuefinaloutcomesoftreatmentwereevaluatedbasedonanklejointfunctionscoreandradiographicAllpatientswereavailableforfollo

5、w-upforanaveragefractureshealedatanaveragewere9excel-lent，6good，2fair，and2poorresultsaccordingtotheanklescoreofresultsweresignificantlyaffectedbythetypeoffractureandtheseverityofsofttissueinjury，theexcellentandgoodrate%inallcom-plicationsincluded2inversionaldeformityinfectionThisdelayedopenreducti

6、onandinternalfixationforPilonfracturehassomeadvantageswithfewercomplicationsandgoodfunction.　　Keywordstibiafractureinternalfixation　　Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折，又称为胫骨穹隆部骨折，常合并腓骨骨折。此骨折约占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3%～10%［1］。Destot在1911年命名Pilon骨折以来，时至今日，临床上处理仍比较棘手，并发症多，病残率高，仍是最富挑战性的骨科难题之一［2］，1996年3月～XX年10月笔者对19例胫骨P

7、ilon骨折病例采用延期切开复位内固定的方法进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料19例患者中男17例，女2例。年龄15～62岁，平均岁。坠落伤9例，交通伤7例，运动伤3例。采用Ruedi-Allgower分型［1］:Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。开放骨折4例，闭合性骨折15例，其中14例合并有腓骨骨折。　　1.治疗方法本组病例均积极采取手术治疗，其中急诊手术5例，择期手术14例，急诊手术为