延期手术治疗胫骨pilon骨折的体会

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1、延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会【关键词】胫骨骨折　　【摘要】目的探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法1996年3月～2003年10月利用石膏固定、跟骨牵引或外固定支架行骨折临时固定，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。男17例，女2例;年龄15～62岁，平均34.6岁;坠落伤9例，交通伤7例，运动伤3例;开放性骨折4例，闭合性骨折15例，其中14例合并有腓骨骨折。采用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。从踝关节功能评分和影

2、像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间1.5～3.5年，平均2.4年。骨折愈合时间10～32周，平均14.8周，优良率78.9%，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pi-lon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。　　关键词胫骨骨折内固定术　　Clinicalevaluationofdelayedopenreductionandinternalfixationfortibia

3、Pilonfracture9　　【Abstract】ObjectiveToanalyzetheresultsofdistaltibiaPilonfracturetreatedwithdelayedopenreductionandinternalfixation.MethodsFromMarch1996toOctober2003，19Pilonfractureswerestabilizedtemporarilybyapplicationofplastersplint，calcanealtraction（closedfracture）

4、orunilateralexternalfixations（openfracture）immedi-atelyafterinjury.Therewere17malesand2femaleswithanaverageageof34.6years（15to62years）.Of19cases，4wereopenfracturesand15closedfractures，14ofwhichwereassociatedwithfibularfracture.AccordingtoRuedi-Allgowerclassification，t

5、hefractureswereclassifiedastypeⅠin3，typeⅡin7，andtypeⅢin9.Thedefinitivein-ternalfixationswereperformedonanaverageof12.3days（range，7to15days）afterinjuryassoonasthesofttissuerecovered.Thefinaloutcomesoftreatmentwereevaluatedbasedonanklejointfunctionscoreandradiographicre

6、sults.ResultsAllpatientswereavailableforfollow-upforanaverageof2.4years（range，1.5to3.5years）aftersurgery.Allfractureshealedatanaverageof14.8weeks（range，10to32weeks）postoperatively.Therewere9excel-lent，6good，2fair，and2poorresultsaccordingtotheanklescoreofMazur.Theresul

7、tsweresignificantlyaffectedbythetypeof9fractureandtheseverityofsofttissueinjury，theexcellentandgoodratewas78.9%inalltypes.Thecom-plicationsincluded2inversionaldeformityinfectionand1osteomyelitis.ConclusionThisdelayedopenreductionandinternalfixationforPilonfracturehass

8、omeadvantageswithfewercomplicationsandgoodfunction.　　Keywordstibiafractureinternalfixation　　Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折，又称为胫骨