胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

ID:20469119

大小:49.00 KB

页数:3页

时间:2018-10-10

胫骨pilon骨折的手术治疗及体会_第1页
胫骨pilon骨折的手术治疗及体会_第2页
胫骨pilon骨折的手术治疗及体会_第3页
资源描述:

《胫骨pilon骨折的手术治疗及体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、胫骨pilon骨折的手术治疗及体会Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,Plion骨折1911年首先由法国放射学家Destot提出,是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折(约75%~85%)和严重软组织挫伤。我院1996年至2010年共收治Plion骨折160例,其中90例采用了手术治疗,取得了良好的效果。  1临床资料  1.1一般资料  本组

2、90例,男56例,女34例,年龄19~65岁。根据Ruedi~Allgo),解剖钢板71例,螺钉固定9例,10例外固定架固定。有30例采用自体髂骨植骨术。  1.3疗效评价标准  采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优:>92分,踝关节无肿胀,正常步态,活动自如;良:87~92分,踝关节轻微肿痛,正常步态,活动度可达正常的3/4;可:65~86,活动时疼痛,活动度仅为正常的1/2,正常步态;差:﹤65分,行走或静息痛,活动度仅为正常的1/2,跛行,踝关节肿胀。  1.4结果  术后疗效:

3、术后随访10~24月,平均17月。优70例,其中Ⅰ型40例、Ⅱ型19例、Ⅲ型11例;良型12例,其中Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例;可6例及差2例,均为Ⅲ型。行解剖钢板内固定患者,优61例、良4例。并发症:伤口裂开及皮肤不愈合4例,伤口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀8例,踝关节僵硬及功能障碍1例。  2讨论  Pilon骨折的特征决定了临床治疗的困难性和特殊性,作为治疗上最具有挑战性的骨折之一,Plion骨折如采取非手术治疗不能恢复胫骨长度,关节面恢复不完全,干骺端缺损不能植骨,必将产生严重功

4、能障碍。所以我们认为,只要关节面粉碎不平,均应行切开复位内固定。治疗目标可以归纳为“3P”,即保护(preserve)骨与软组织活力、进行(perform)关节面的解剖复位、提供(provide)满足踝关节早期活动的固定。  2.1切开复位内固定(ORIF)对低能损伤,按组织原则。包括:恢复腓骨长度并做内固定;重建胫骨远端关节面;干端骨缺损的松质植骨;胫骨内侧支持钢板固定,早期功能锻炼,晚负重。  2.2分步延期切开复位内固定(两步法)对高能损伤,软组织损伤严重或粉碎pilon骨折,往往已无条件切开

5、复位内固定,主张分步延期切开复位内固定:第一步是稳定软组织,抬高患肢,行布郎氏架之上跟骨牵引,维持肢体解剖长度,予甘露醇、β-七叶皂甙钠静点,待踝部肿胀消退,皮肤出现褶皱褶皱,水疱消失,均提示软组织已开始恢复;第二步是对胫骨远端骨折内固定(一般需5~14天)我们认为以往并发症高,是手术时机选择不当及手术技巧造成。  2.3并发症防治手术时机选择正确,切忌术中操作粗暴,尽量做到微创操作,粉碎折片术中碘伏浸泡,术区碘伏、庆大盐水反复冲洗,并保证前内侧切口无张力缝合,同时术后应用敏感抗生素5~7天,均能大

6、大降低手术并发症发生。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。