临床医学传染病学ppt课件流行性脑脊髓膜炎

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1、流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis医学课件园www.yxkjy.com概述病原学脑膜炎奈瑟菌内毒素是其重要的致病因素可产生自溶酶分13群：ABCD29EHIKW135XYZ医学课件园www.yxkjy.com流脑病人脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌。医学课件园www.yxkjy.com流行病学（一）传染源：病人带菌者（二）传播途径：呼吸道飞沫（三）人群易感性：儿童发病率高（四）流行特征：冬春季多发周期性流行医学课件园www.yxkjy.com发病机制隐性感染带菌者菌血症皮肤淤点

2、败血症发热等脑脊髓膜化脓性炎症细菌鼻咽部医学课件园www.yxkjy.com败血症期细菌皮肤粘膜血管内皮细胞内繁殖引起出血坏死（淤点淤斑）释放内毒素●大量内毒素全身小血管痉挛微循环障碍有效循环血量减少（感染性休克）血流缓慢血细胞凝聚加上血管内皮细胞损伤组织损伤激活凝血系统DIC加重微循环障碍出血MOF●医学课件园www.yxkjy.com脑膜炎期脑膜脊髓膜血管内皮细胞坏死血管通透性增加血浆外渗水肿重者脑实质亦有炎症内毒素脑微循环障碍缺氧水肿出血昏迷抽搐脑疝医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com临床

3、表现（一）普通型1、前驱期（上呼吸道感染期）2、败血症期3、脑膜炎期4、恢复期医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com（二）暴发型1、休克型fulminantmeningococcalsepticemiaacuterespiratorydistresssyndrome2、脑膜脑炎型3、混合型（三）轻型（四）慢性脑膜炎双球菌败血症医学课件园www.yxkjy.com实验室检查（一）血象WBC升高（10～20）×109/L（二）CSF（三）细菌学检查1、凃片2、培养（

4、四）免疫学检查特异性抗原、抗体医学课件园www.yxkjy.com诊断1、流行病学资料2、临床表现3、实验室检查医学课件园www.yxkjy.com肺炎链球菌streptococcuspneumoniae流感嗜血杆菌haemophilusinfluenzae金黄色葡萄球菌staphylococcusaureus（2）结核性脑膜炎（3）流行性乙型脑炎2、其他病原菌引起的败血症休克鉴别诊断1、其他病原体引起的中枢神经系统感染（1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎医学课件园www.yxkjy.com治疗（一）普通型的治疗1、一般治疗2、病原治

5、疗青霉素G首选磺胺嘧啶氯霉素三代头孢菌素3、对症治疗医学课件园www.yxkjy.com（二）暴发型的治疗1、休克型的治疗抗菌药纠正休克肾上腺皮质激素DIC治疗保护重要脏器功能2、脑膜脑炎型的治疗抗菌药防治脑水肿、脑疝、呼吸衰竭肾上腺皮质激素医学课件园www.yxkjy.com预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）提高人群免疫力A群多糖菌苗双价菌苗四价菌苗医学课件园www.yxkjy.comMeningococcalInfectionsMeningococcalinfectionsareamajorcauseofmortal

6、ityandmorbidityindevelopedanddevelopingnations.Neisseriameningitidisisthecausativeagentinmeningococcalinfections.IthasbecomethemostcommoncauseofbacterialmeningitisinAmericanchildrensincetheuseoftheHaemophilusinfluenzaetypebprotein-capsularpolysaccharideconjugatevaccin

7、eininfantsdramaticallyreducedtheirincidenceofmeningitisduetothisorganism.ConsiderableprogresshasbeenmadeinthemanagementandpreventionofinfectionsduetoNeisseriameningitidissincetheorganismwasfirstdescribedin1887.Becausethemeningococcalvaccinehaslimitedeffectivenessinthe

8、groupatgreatestrisktoinfection,医学课件园www.yxkjy.comchildrenyoungerthantheageof2,meningococcalinfectionisstillamajorworldwidepr