第五章 运动系统疾病的体育康复1

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1、第五章运动系统疾病的体育康复第一节骨关节疾病的体育康复各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！WHO推估，到2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人口，罹患率仅次于心血管相关疾病，在骨关节疾病中骨关节炎又被称为“不死的癌症”，成为威胁人类健康的第三大杀手。一、骨性关节炎的体育康复（一）概述骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一

2、种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。随着年龄的增长，骨关节炎发病率逐渐增加，60岁以上人群可达50％，其中25%的人症状明显。女性骨关节炎患者比男性多。病理：①关节液增多，滑膜增生明显。②关节软骨组织发生退行性病变，消失。③关节边缘骨赘形成和软骨下骨反应性改变。骨性关节炎的病因主要分两种情况：一是关节软骨、软骨下骨质、关节周围肌肉出现异常的时候，例如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常，但是由于承受了过度性压力，如肥胖、外伤等。分类：原发性骨关节病:凡

3、正常的关节无明显原因而逐渐发生的退行性病变。继发性骨关节病:某些原因（创伤、类风湿性关节等）导致软骨破坏或关节结构改变而造成的退行性变。临床表现：①受累关节主要为远端指关节（手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎）②会出现持续性隐痛，活动时疼痛加重，休息后好转。③晨僵病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感。④活动困难⑤后期关节肿胀、肥大、变型，活动受限。由于疼痛使肢体活动减少，出现废用性萎缩。⑥X线拍片可发现关节间隙变窄。（二）治疗骨关节炎尚缺乏治愈的手段。目前提倡最理想的治疗方法应该是综合的。（三）功能训练的原理1、

4、关节软骨的营养来自关节液，只有通过关节活动，关节面软骨受到挤压才能很好地完成软骨的新陈代谢。2、运动使全身及关节局部血液循环增加，有利于炎症的消退。3、通过运动增强肌力，纠正废用性肌肉萎缩，增加关节的稳定性。4、通过运动治疗牵伸关节周围的软组织，使关节囊、韧带及肌肉的弹性增加，防止关节粘连，增加关节的活动度。（四）功能训练的方法功能锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。1、肌力练习（1）等长收缩练习①股四头肌②臀部肌肉（2）直抬腿练习（3）负重直抬腿练习（股四头肌抗阻肌力训练）（4）静蹲练

5、习屈膝屈髋关节，但不小于90°（5）等张、等速肌力训练（6）踝泵练习胫前肌收缩尽力背伸踝关节，小腿三头肌尽力收缩屈踝关节，可以使小腿肌群得到锻炼，还可以起到肌泵的作用，促进下肢血液循环。注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。2、关节活动度练习①主动关节活动度锻炼，膝关节、髋关节的屈伸练习。②被动关节活动度锻炼3、运动方式游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重的情况下伸屈到位。（五）注意事项1、重症发作期，关节出现明显疼痛、肿胀，

6、应以休息为主。避免引起关节疼痛加重的动作，如上下楼梯，爬山等。2、运动可以增加肌力及关节活动度，防止肌肉萎缩，维持关节稳定性。肥胖者应减肥，减少关节的负荷。重症期应以休息为主，运动为辅，而且运动应为对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动。避免加大关节负载的运动。二、人工髋关节置换术后的体育康复（一）概述人工髋关节置换术乃是利用人工填补物，置换有疾病或损伤的髋关节，以模拟球状关节与股骨连接，取代人体髋关节功能的一种骨科手术。（二）功能训练方法1、术后体位术后2-3个月内应避

7、免以下体位：（1）内收。（2）“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作（3）患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。（4）6－8周内屈髋大于90度。禁忌姿势：2、肌力训练为了早期下床，需作肌肉收缩运动和趾关节、踝关节及膝关节的主动性运动。①术后第1天开始进行患肢踝泵练习，股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩练习。②双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，应尽早开始并持续坚持下去。③术后第5-6天开始伸膝活动，患肢外展，抬高臀部进行桥式运动练习。④术后第7天开始直腿抬高练习，站立位，伸髋屈膝，练习腘绳肌。3、关节活动度练习①术后2-3天开始患髋

8、的被动关节活动度练习。②术后第5-6天开始主动屈髋、屈膝及髋外展练习，但屈髋不能大于90度，避免内收、内旋、半屈动作。4、负重及体位转移①术后第2-3天，训练卧位到坐位的转移；②术后第5-6天，训练从床上到椅子的转移；③术后第7天，扶两拐站立，练习扶双拐或步行器行走。5、出院后的康复（1）确实遵守日常生