运动系统疾病的康复护理.ppt

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1、11第一节颈椎病第二节腰椎间盘突出症第三节骨折2第一节颈椎病的康复护理3●概述●主要功能障碍评定●康复护理措施●康复护理指导●小结内容简介4概述颈椎病（Cervicalspondylosis）：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。5颈椎病发病机制示意图颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、退行性变、先天性畸形等，是发病的重要原因。颈椎间盘生理性退变或突出是本病

2、的内因6分型颈型神经根型椎动脉型交感型脊髓型混合型7主要功能障碍评定（一）病史及一般状况（二）特征性检查（三）影像学与其他检查（四）专项评定8康复护理措施（一）睡姿与枕头9康复护理措施为首选治疗方法（二）颈椎牵引10康复护理措施（三）针灸、推拿疗法11康复护理措施超声波治疗仪热磁治疗仪红外线治疗仪（四）物理治因子治疗12康复护理措施（五）颈椎制动13康复护理措施（六）运动疗法14康复护理措施护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得患者的信任，使患者主动配合治疗。（七）心理康复护理

3、15康复护理指导1.纠正不良姿势16康复护理指导2.避免受凉颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接吹向颈部。17康复护理指导3.防止外伤注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防止导致颈椎损伤。18康复护理指导4.饮食指导颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。19小结1.掌握颈椎病的康复护理措

4、施2.掌握颈椎病的康复护理指导3.熟悉颈椎病的概念及临床分型4.了解颈椎病主要功能障碍评定20第二节腰椎间盘突出症的康复护理21●概述●主要功能障碍评定●康复护理措施●康复护理指导●小结内容简介22概述腰椎间盘突出症（lumberdiseherniation，LDH):是由于椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根所表现的一种综合征好发于青壮年，男女比例约为4～6:1L4～L5、L5～S1突出占90%以上23概述内因：椎间盘退行性变，椎间盘有发育上的缺陷。外因：损伤、劳损、受寒等。24概述临床表现症状：腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状坐骨神经痛：约97%的患

5、者有坐骨神经痛下肢放射痛：80%以上病例出现此症马尾神经症状：临床上较少见其他：患肢温度下降、下肢肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。25概述临床表现体征：（1）压痛和放射痛（2）直腿抬高试验和加强实验阳性（3）脊柱凸向健侧或患侧（4）感觉、肌力和腱反射改变26概述分型腰椎间盘突出症以病理变化为基础，根据临床表现特点可分为以下四型：A.膨隆型B.突出型C.脱垂游离型D.Schomorl结节及经骨突出型27主要功能障碍评定（一）病史及一般状况（二）影像学与其他检查（三）功能评定（四）日常生活及活动能力（五）疼痛评定（六）心理功能评定28康复护理措施（一）休息卧床休息，患者卧位时可消除腰椎

6、间盘的压力，使疼痛的症状明显缓解或逐步消失。腰椎间盘压力平卧时最低29康复护理措施（二）正确的姿势日常生活工作中，应注意维持正确的坐、立姿势及睡姿30康复护理措施（三）腰围的护理指导佩戴使用腰围可减少腰椎活动范围，防止腰椎过度前凸，使应力重心后移，对后伸，前屈，旋转运动有制约作用，从而使腰椎周围组织得以充分休息，减少肌肉劳损与韧带的负担，促进血循环，减少致痛物质的释放，使神经根周围及椎间关节炎症反应减轻。当病情缓解，症状消失，应及时取下腰围，加强自身腰背肌功能锻炼。31康复护理措施（四）腰椎牵引牵引是治疗腰椎间盘突出症有效的方法牵引可：增加腰椎间隙降低腰椎间盘内压促进碰触的椎间盘回纳减轻

7、对神经的压迫改善局部血液循环缓解肌痉挛使疼痛减轻或消失32康复护理措施改善局部血液循环疏通经络活血止痛（五）针灸、推拿疗法33康复护理措施超声波治疗仪热磁治疗仪（六）物理治因子治疗34康复护理措施（七）运动疗法护理腰背肌和腹肌的锻炼拱桥与燕飞35康复护理措施（八）心理康复护理护理人员应耐心倾听患者的诉说同情患者的感受，及时告诉患者症状体征缓解情况，鼓励患者增强战胜疾病的信心，减少对疾病的担忧及顾虑，使患者主动配合治疗。36康复护理指