腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术的meta分析

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1、腹腔镜与开放肾部分切除术临床疗效比较的META分析摘要目的：对腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术比较的相关文献进行META分析，总结腹腔镜肾部分切除术（LPN）与开放肾部分切除术（OPN）的疗效差异，为临床上治疗方案的选择提供循证依据。方法：检索CHKD、PUBMED、万方、维普等数据库自建库至2012年6月30日前国内外发表的有关腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术疗效比较的临床对照研究相关文献，同时手检纳入文献的参考文献，按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评估后，采取RevMan5.

2、1软件进行META分析。结果与结论：共纳入国外文献4篇，国内文献4篇参与Meta分析，共涉及1498例的肾部分切除患者，其中经LPN治疗的730例，经OPN治疗的768例。META分析结果显示：在手术时间[SMD=0.03，95%CI(-0.51，0.57)，P=0.91]、手术整体并发症[OR=1.06，95%CI(0.74，1.52)，P=0.74]、手术切缘阳性[OR=1.64，95%CI(0.83，3.23)，P=0.16]、术后肿瘤复发情况[OR=0.58，95%CI(0.26，1.30)，P=0.

3、18]方面差异无显著性意义，而在术中失血量[SMD=-1.13，95%CI(-1.67，-0.58)，P<0.0001]、术后住院时间[SMD=-0.98，95%CI(-1.30，-0.66)，P<0.00001]、肾热缺血时间[SMD=1.07，95%CI(-0.02，2.16)，P=0.05]方面差异有显著性意义。提示腹腔镜与开放肾部分切除术在手术时间、手术整体并发症、手术切缘阳性及术后肿瘤复发情况等方面无明显差异，而在术中失血量、术后住院时间方面腹腔镜肾部分切除术均优于于开放肾部分切除术，但是在肾热缺血

4、时间方面，开放肾部分切除术低于腹腔镜肾部分切除术。关键词：腹腔镜肾部分切除术；开放肾部分切除术；META分析近年来，在临床上对于＜4cm的肾良性肿瘤与T1a期肾癌来说，保留肾单位肾部分切除术（Nephron-sparingsurgery，NSS）与根治性肾切除术的疗效相近，并且能有效保护肾功能【1】。自从Win-field等【2】成功完成首例腹腔镜肾部分切除术后，随着医疗技术的发展，腹腔镜肾部分切除术已成为临床热点。为此本文对国内外的腹腔镜肾部分切除术（LPN）与开放肾部分切除术（OPN）临床疗效比较的文献进

5、行META分析，为LPN和OPN的安全性（手术时间、手术并发症、术中出血量、肾热缺血时间、术后住院时间）及有效性（手术切缘阳性、术后肿瘤复发情况）作出比较，为临床上治疗方案的选择提供循证依据。1资料和方法1.1文献检索检索CHKD、PUBMED、万方、维普等数据库自建库至2012年6月30日前国内外发表的有关腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术疗效比较的临床对照研究相关文献、临床试验研究资料，同时手检纳入文献的参考文献、会议资料并联系其相关作者。英文检索词：laparoscopicpartialnephrec

6、tomy，openpartialnephrectomy，中文检索词：腹腔镜肾部分切除术，开放肾部分切除术。1.2文献纳入及排除标准1.21研究类型：纳入所有比较LPN与OPN临床疗效试验比较的文献，无论是否采取盲法。1.22研究对象：不分年龄、性别、种族等；行腹腔镜肾部分切除术或开放肾部分切除术的的临床患者。1.23比较指标：LPN及OPN两种手术方式的手术时间（min），术中失血量（ml），术后住院时间（d），肾热缺血时间（min）,手术切缘阳性、手术整体并发症（继发出血、尿漏、肾衰、感染等）及术后肿瘤复发

7、情况（无论局部复发或远处转移，无论年限）。1.25排除指标：①只有摘要而缺乏全文且联系作者未回复者；②重要资料报告不全且联系作者未回复者；③同一个机构的2个研究报道了相似的随访区间及相同的目标结果时，纳入质量更好或信息更全面的报道，并联系第一作者澄清分歧。1.3文献质量评估及资料的提取1.31文献质量的评估：由2名评价员（罗照、盛夏）按照根据Cochrane系统评价员手册5.1版评估标准独立评估评估纳入的文献，不一致的地方通过第三位评价员（李文宾）介入并通过讨论达成一致。1.32文献资料的提取：详细阅读文献全

8、文后，并进行相关资料的提取。缺乏的资料试通过电话或者邮件与原作者联系进行补充。对于纳入研究间数据单位不同者，则换算成相同的单位。如将“手术并发症（%）”统一换算成具体病人数量，手术时间（h）换算成分钟（min）等。1.4统计分析META分析采用Cochrane国际协作组织提供的ReviewManager5.1软件进行。首先通过χ2检验和I2检验对同类研究间的异质性进行评价，若P≥0.1，I2≤50%