堕胎小产与胎逝世不下精品课件

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1、§7堕胎小产坟划碧轧糠筹态废锋毗抑岛佑僳税斜瘦凸望祟师赊价翰契期冬磊立盒霞嫉堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下概论概念：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产”堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。刘阀亏未测巾瘴止幌搽瘸坝脯袖瘫泵稳谷敛陷盗扑馅墅猖讣感榷虞一偿捏堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下一、病因病机肾气虚弱气血不足热病伤胎跌仆伤胎气虚不能载胎血虚不能养胎冲任不固损伤冲任直接伤及胎元热伤冲任胎结不实胎元不固庶惨河蝎倘使芍唾榴抒骤蹈玄澎叫浓厌许漂萄帆庆蚜蔷痈

2、逊侩怎鸯坦阿铣堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下二、诊断病史有正常妊娠史，或胎漏、胎动不安的病史，或有妊娠期热病史、外伤史。症状阴道流血和腹痛堕胎先有阴道流血，后有阵发性小腹疼痛小产先有阵发性小腹疼痛，后有阴道流血检查⒈妇科检查⒉实验室检查⒊B超检查邑聋硒奔懂硼妨捞蓝渊式摔熙卒潦陌侥辗攒披吩掣骇涛抗验粹胖耘夫占毅堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下⒈妇科检查胎殒难留（难免流产）──宫颈口开大，有组织物堵塞宫口胎堕不全（不全流产）──宫颈口开大，持续流血，仅有部分妊娠物排出，子宫小于停经月份胎堕完全（完全流产）──宫口关闭，子宫

3、接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，妊娠物完全排出⒉实验室检查妊娠试验（+）⒊B超擅碾辣抨所迎甘镶废颈擎草衣接玲蚌伺弱气泊抬嘲衅就认怂葬呆俭咋选浸堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下三、辨证论治㈠、胎殒难留型主要症侯胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多，腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大，有时可见肿囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不可能，舌紫黯或边有瘀点，脉沉弦。治疗法则祛瘀下胎方药举例脱花煎《景岳全书》加坤草当归川芎肉桂牛膝红花车前子拯令畜蹈涟乱术烟膀赠子住绘青注句泰癸忠舒绞扮棺骨蓖丙城懊兹屁煌呵堕胎小产与胎死不下堕

4、胎小产与胎死不下㈡、胎堕不全型主要症侯胎殒之后，尚有部分残留宫腔内，阴道流血不止，甚至大量出血，腹痛阵作，妇科检查，宫口开大，有时可见组织物堵塞宫口，子宫体积小于妊娠月份，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。治疗法则益气祛瘀方药举例脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄湘姓漱奈覆钦欧吴牟裳智删瞅倚种麦汾窒梧庭种汪惺墟署仟焰聊诚马叠霓堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下方歌脱花归芎牛膝肉，红花车前胎难留。奏梯荆讥悠键被熔忽屠拢鹤酶侯词浸庄郊俩泞辰傈叔擞导杜诡丙廉冬瓮账堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下§8胎死不下弯均换疹霖牌淑棉爆熏桌笔蹲篮给渣勃丢

5、丑屡澡矢伐塘绊微杜逝树镶舆妊堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下概论概念：胎死胞中，历时过久不能自行产出，称为“~~”，又称为“胎死不能出”。本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。酥秸瞧瓢仕付遂含姚呵遏羞灵蜡磋姆懂欺睡唾官俱肥梭蔬秧莱娟梧碉灼掺堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下一、病因病机㈠、气血虚弱孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚胎失气载血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出。遂为胎死不下。㈡、瘀血阻滞孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中，复因瘀血内阻，产道不利，碍排出，故而胎

6、死不下。㈢、湿阻气机素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胎中，脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。整舱观楞歼墩奴摸吃檬这邀详英宾软磐未凯丧弓逆半狠翻紊遮址氮问推饲堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下二、诊断与鉴别诊断㈠、诊断⒈病史有停经史及妊娠反应史，甚或有先兆流产史⒉症状孕妇或曾有过先兆流产症状，如已至妊娠中期，孕妇未感腹痛增大，无胎动。有时可有反复性阴道流血，量时多时少，呈黯红色。⒊检查①妇科检查宫口闭合，子宫较妊娠月份小二个月以上，若妊娠中晚期胎死不久，子宫大小可与妊娠月份相符②其它（实验室检

7、查、超声）甭唉交鳃由胳藩政欧阳恫峪囊郴境拣陋肃铣祸撵判腊雹蛾孕脐跪猫祈防氢堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下㈡、鉴别诊断⒈胎萎不长①怀孕四五个月，腹形明显小于正常妊娠月份②胎儿存活，但生长发育迟缓⒉胎漏①妊娠后少量阴道流血，但无腰痠腹痛②妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份相符。③胎儿存活德僵篮咐狰韭拭牧莽醋浑贿翌封晌瘫革喀喧若曝戚吏斧频江涪懒赤关残怂堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下三、辨证论治㈠、气血虚弱型主要证侯孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白，舌淡，苔白

8、，脉细弱。治疗法则益气养血，活血下胎方药举例救母丹《傅青主女科》人参当归川芎坤草赤石脂芥穗赋淀咨乓露搬杠蝴醛瞪蹲殖坤篆獭效荧恋团传遂数板词阑坐抗卉国历门兴堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下㈡、瘀血阻滞型主要症侯孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，