堕胎小产—医学课件

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1、堕胎、小产演讲人叶平浙江中医药大学2凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。西医学称为“早期流产”和“晚期流产”。3堕胎、小产病因病机1诊断要点2鉴别诊断3治疗44堕胎、小产的病因病机基本与胎漏、胎动不安相同，为冲任损伤，胎元不固。常从胎漏、胎动不安发展而来。病因病机5Diag肾气虚弱ram致堕胎、小产冲任不固胎失所系年逾五七肾气渐虚久病体虚损伤肾气禀赋不足肾气不充6Diag气血不足ram致堕胎、小产冲任不充胎元不固大病久病耗气伤血劳倦伤脾化源不足素体气血虚弱7Diag热病伤胎ram致堕胎、小产扰动血海热伏冲任感受热

2、邪摄生不慎8Diag跌仆损伤ram致堕胎、小产冲任失调胎失所养瘀血阻滞跌仆损伤瘀阻胞宫素有癥瘕9Dia诊断要点gram病史有停经史，或曾有胎漏、胎动不安，或有妊娠期热病史、外伤史等。症状阴道出血量增多，腹痛加重，可见妊娠物部分或全部排出。检查宫颈口已开大，或见羊水流出，有时可见妊娠物堵塞于宫口。10Diagram胎动不安小腹隐痛，阴道流血量少，借助B超或HCG检查可鉴别。鉴别诊断异位妊娠有停经、腹痛、阴道出血史，但以腹腔内出血为主，出血多时可见失血性休克。11治疗（一）急症处理若胎漏、胎动不安，出现阴道流血增多，阵发性腹痛加剧，或阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，或可见胎块堵塞于宫颈口，则为堕胎

3、难留，应及时行刮宫术，晚期流产子宫较大者，可用缩宫素静滴促进子宫收缩。12治疗（二）辨证论治堕胎、小产常从胎漏、胎动不安发展而致，也有直接发生的。辨证要点主要依据阴道出血的量、色、质与妊娠物排出情况，结合全身症状及舌脉，明辨虚实，分型治之，治疗大法为下胎益母。13气滞血瘀证主要证侯阴道流血增多，腹痛腹坠加重，或有羊水溢出；舌紫暗或边有瘀点，脉沉弦。证侯分析因故胎殒，胞脉受损，故有阴道流血增多；胞宫瘀阻，欲排不能，不通则痛，故有腹痛腹坠加重。治法方药祛瘀下胎脱花煎加益母草14气虚血瘀证主要证侯阴道流血持续不止，甚至大量出血，腹痛阵作；舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。证侯分析胎堕不全，留而为瘀，瘀阻胞

4、宫，不通则痛，块物排出，腹痛稍减，腹痛阵作。治法方药益气祛瘀生化汤加人参、益母草、炒蒲黄15临证思路临证时，需借助现代医学检测技术，严密观察殒堕经过，根据病史、症状、妇科检查等特别是超声监测胚胎及胎心的发育情况，明确判断胚胎是否陨堕以及其妊娠物排出情况，一旦确诊为胎殒难留或胎堕不全时，即行下胎益母法，速去其胎，必要时可采用刮宫术或钳刮术下胎。16预后转归依据古人“速去其胎，以救其母”的原则，殒堕之胎去除后，母体预后良好。如胎堕不全，未予及时处理，可危及母体生命。ThankYou!