麻黄汤证汗法禁例

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1、新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《伤寒学》主讲：阚湘苓第二章太阳病辨证论治概论第一节太阳病辨证纲要第二节太阳病本证第三节太阳病变证第四节太阳病疑似证第五节合病与并病证第六节太阳病欲解时第二节太阳病本证一、中风表虚证二、伤寒表实证三、表郁轻证第二节太阳病本证二、伤寒表实证（一）麻黄汤证（二）汗法禁例（三）麻黄汤证兼证第二节太阳病本证一、伤寒表实证（一）麻黄汤证1.太阳伤寒表实证（3、35）2.麻黄汤灵活应用（36、37、51、52）3.太阳伤寒表实证与衄血的发生（46、47、55）麻黄汤证[原文35条]太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。[提要]

2、太阳伤寒表实证的证治[讲析]1、太阳伤寒表实证的证候表现及病机2、太阳伤寒表实证的治疗3、麻黄汤的煎服法太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）[讲析]1、太阳伤寒表实证的证候表现及病机太阳病发热恶风（寒）头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛无汗喘外感邪气正邪相争卫失温煦寒性凝滞，太阳经气血涩滞，经脉拘挛，不通则痛寒主收引，卫阳郁闭，营阴郁滞肺外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）[讲析]1、太阳伤寒表实证的证候表现及病机辨证要点：恶寒、发热、无汗、周身疼痛、喘、脉浮紧病机：风寒外束，卫阳被

3、遏，营阴郁滞，肺气失宣伤寒八症：发热、头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、喘、恶风太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）[讲析]2、太阳伤寒表实证的治疗治法：辛温发汗，宣肺平喘方药：麻黄汤麻黄：微苦辛温，发汗解表，宣肺平喘桂枝：辛甘温，解肌祛风杏仁：宣肺降气炙甘草：调和诸药，缓麻桂辛温之性麻黄汤的煎服法1）先煮麻黄，去上沫；2）浓煎，分3次温服；3）不需啜粥；4）覆取微似汗；5）余如桂枝法将息。麻黄汤证[原文36条]太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。[提要]论太阳阳明合病，喘而胸满的证治[讲析]太阳与阳明合病恶寒、发热、无汗……阳明病太阳病喘

4、而胸满大便不通不可下宜麻黄汤参考治疗方剂《温病条辨·卷二》第17条：阳明温病，下之不通，其证有五：（1）应下失下，正虚不能运药，不运药者死：新加黄龙汤主之；（2）喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者：宣白承气汤主之；（3）左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚：导赤承气汤主之；（4）邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者：牛黄承气汤主之；（5）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者：增减承气汤主之；参考治疗方剂宣白承气汤方苦辛淡法：生石膏五钱（15g）生大黄三钱（9g）杏仁粉二钱（6g）栝蒌皮一钱五分（4.5g）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。麻黄汤证[原文37条]太阳病，十日以去。

5、脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。[提要]太阳病多日后的三种转归[讲析]三种转归及处理方法太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37）[讲析]转归之一向愈脉浮细而嗜卧静养，待正气恢复转归之二传经胸满胁痛小柴胡汤和解少阳转归之三未传变脉但浮（以脉言证）麻黄汤发汗解表[原文51条]脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。麻黄汤证[提要]以脉寓证，灵活使用麻黄汤[原文52条]脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。第049条：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚

6、，须表里实，津液自和，便自汗出愈。第050条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。第051条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。第052条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。第053条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。第054条：病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。第055条：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。第056条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗

7、；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。第057条：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。[原文46条]太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。麻黄汤证[提要]太阳伤寒日久的证治及服麻黄汤后可能出现的反应太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄