【精品】ppt资料---小儿社区获得性呼吸道感染合理用药

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1、小儿社区获得性呼吸道感染合理用药要点提示CARTIs概述CARTIs常见病原菌耐药现状CARTIs抗生素的选择阿莫西林治疗地位7：1AMO/CLAV制剂的优势总结2CARTIs概述3社区获得性呼吸道感染（CommunityAcquiredRespiratoryTractInfections，CARTIs）指原本健康的儿童在医院外获得的呼吸道感染，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的患儿研究病原学还应该注意患儿是否使用过抗生素CARTIs患儿主要在基层医疗卫生机构45CARTIs概述上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、中耳等组织下呼吸道：气管、支气管（叶

2、、段、亚段、小支气管、细支气管）、肺泡管和肺泡URTIs包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等LRTIs包括气管支气管炎、毛细支气管炎和肺炎不同病变部位病原学差别很大，要倡导作病变部位的定位诊断5ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity66肺炎----被遗忘的儿童杀手----UNICEF/WHO,2006ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity全球儿童肺炎发病概况7UNICEF/

3、WHO,Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity815个国家儿童肺炎病例占全球的3/4----UNICEF/WHO,20068TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)/WorldHealthOrganization(WHO),2006.ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity9发展

4、中国家仅一半肺炎患儿得到正确治疗---UNICEF/WHO,20069ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity10肺炎在中国王艳萍等.中华预防医学杂志2005;39(4):260-2641032.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首位原因

5、SP是出生20d后各年龄期儿童CAP的首位病原菌（1/10万）中国5岁以下儿童前十位疾病死因比较2232.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity小结CARTIs重要性儿科疾病门诊数、住院数的首位儿科感染性疾病的首位儿科抗生素使用频

6、率、数量最大的疾病儿科抗生素不合理使用频率最高的疾病儿科耐药病原菌的主要储存库肺炎仍是5岁以下小儿病死的主要病因肺炎病死数85%发生在农村和边缘地区11CARTIs常见病原菌耐药12CARTIs常见致病菌13综合文献资料致病菌中耳炎鼻窦炎扁桃体炎支气管炎肺炎肺炎链球菌29%31～44%<5%19%35～70%化脓性链球菌2%0～1%>80%<1%流感嗜血杆菌18%21～35%<3%24%6~15%金葡菌<2%0～10%<10%17%1~10%卡他莫拉菌16%0～1%6%<1%肺炎支原体<2%10~20%重症肺炎患儿的病原学14TheUnitedNationsChildren’s

7、Fund(UNICEF)/WorldHealthOrganization(WHO),2006.15GAS耐药四地（广东、重庆、吉林、武汉）376株GAS（9~11y）GAS总耐药率67.3%耐药抗生素排列四环素65.7%，红霉素43.3%，克林霉素34%，氯霉素6.9%，氨苄西林0.5%，青霉素和头孢菌素0%，喹诺酮0%15中华儿科杂志，1999，37（1）：35ShanghaiChildren’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao-TongUniversity