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1、合理用药治疗小儿急性上呼吸道感染的临床体会【摘要】目的对比使用小儿解表颗粒与抗生素同时治疗小儿上呼吸道感染的疗效。方法将120例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组(小儿解表颗粒组60例)和对照组(抗生素组60例)。结果治疗组总有效率94.5%,对照组总有效率76%,两组比较差异有统计学意义(x2=11.25,P<0.01),而且治疗组没有发现不良反应。结论小儿解表颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，可显著缩短病程及缓解症状，优于抗生素，且没有明显副作用。【关键词】急性上呼吸道感染；小儿解表颗粒；抗生素文章编号：1004-7484(20
2、13)-10-5920-01小儿上呼吸道感染是儿科的常见病症，发病率高，且传染性强，每个季节都可发病。同时由于其缓慢进行性发展，严重影响患儿的生存质量。有关流行病学调查研究显示，小儿上呼吸道感染病死率可高达40%左右，并R并发症多，多为器官衰竭而死。［1］故而了解上呼吸道感染致病菌的变迁规律性，进行合理诊断并合理选择药物，能为临床医生治疗上呼吸道感染提供冇力的依据。上呼吸道感染，简称“上感”，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。宝宝感冒后，大多表现为流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽，患儿常伴有发热，体温可高达39-40°C
3、,严重者可能出现抽风、腹泻、腹痛、呕吐等症状。多由病毒感染引起，FI前尚无特别有效的治疗药物,临床多滥用抗生素治疗。现将我院门诊于2012年1——12月采用小儿解表颗粒(由昆明金殿制药有限公司生产)治疗急性上呼吸道感染与应用抗生素治疗作为对照的临床效果报告如下。1资料和方法1.1一般资料2012年1——12月我院门诊符合上呼吸道感染诊断标准［2］的患儿共120例，男65例，女55例，入选标准：年龄5个月一一2岁；急性起病，病程〈3d,并伴有不同程度的发热、流涕、咳嗽、鼻塞、头痛等症状；查体咽部充血和(或)扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡
4、增牛；化验室检查周围血常规白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分中性粒细胞偏高，X线透视或X线片无异常改变；病程中未使用抗病毒约物治疗。随机分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组男33例、女27例，对照组男32例、女28例；平均年龄治疗组(1.3±0.6)岁,对照组(1.2±0.8)岁，两组一般资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性。1.2方法治疗组小儿解表颗粒(昆明金殿制药有限公司)4个月-8个月每次1/4包，2次/d口服；8个月-1岁每次1/3包，2次/d口服；1岁-2岁每次1/2包，2次/d口服。1.3疗效判定
5、标准显效：症状和体征完全消失；冇效：病情明显好转，但有轻微症状；无效：用药5d后病情无好转或有所加重。2结果1.1治疗效果治疗组总有效率高于对照组，治疗组总有效率94.5%,对照组总有效率76%,经统计学处理(x2=11.25,P<0.01),有显著性差异。2.2不良反应两组患儿治疗过程中未见不良反应。3讨论急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的感染性疾病。是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50%以上。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道的感染，以
6、病毒感染居多，约为90%o其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体等部位，通过释放内、外毒素等方式而引起小儿上呼吸道症状,四季均可发病,但以秋、冬季发病较多见。该病不应常规使用抗生素,尤其是静滴抗生素。若合并细菌感染虽有可供选择的有效抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效.[3]日前用药方面抗病毒药物病毒呼虽冇一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循坏系统都冇一定的影响。病毒卩坐及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切。[4]据研究分析，小儿解表颗粒山金银花、连翘、牛莠子（炒）、葛根、荆芥穗、紫苏
7、叶、防风、蒲公英、黄苓、人工牛黄等组成，属纯中药制剂。英中本方以金银花配伍连翘具有清热解表、疏散风热之功效，为方中君药。牛茅了（炒）、荆芥穗、防风、黄苓、牛黄清热解毒，疏散风热，与君药配伍，增强清热解毒之功效，同时乂具有宣肺解表、清热解毒之功效，尤其适用于感冒初期引起的恶寒发热、头痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛痒等。临床观察表明，小儿解表颗粒笏理作用有抗菌、抗病毒、解热和止咳作用。本病不应常规使用抗生素，而使耐药现象日趋明显，极大影响了临床疗效。本文通过对120例患儿对照观察显示，治疗组总有效率94.5%,对照组总有效率76%,治疗组高
8、于对照组，且未发现不良反应，特别适合上呼吸道感染的患儿。参考文献[1]卜宝英，孙德俊，杨敬平•小儿上呼吸道感染的研究进展[J]•临床肺科杂志，2009,11(4)：501.[2]袁承文•儿科诊断治疗学[M]・北京:中国医药科技出版社,1994：26
