急性上呼吸道感染合理用药ppt课件

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1、急性上呼吸道感染（简称上感）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称病情较轻、病程短、可自愈，预后良好发病率高，有一定的传染性多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行呼吸系统的组成呼吸道鼻咽喉气管支气管树肺肺泡肺的血液循环胸膜胸膜腔上呼吸道下呼吸道一、病因和发病机制感染源∕病原体多数（70～80%）为病毒少数（20～30%）为细菌，可直接感染，或继发于病毒感染之后诱因淋雨、受凉、气候突变、过度劳累可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖3病因和发病机制（续）有一定的传染性（比较：感染∕传染∕禽流感∕非典）传播途径主要：空气（喷嚏

2、、飞沫）其次：接触（手、用具）易感人群老友体弱，免疫功能低下，有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者45二、临床表现相关结构解剖图有以下类型1.普通感冒2.急性病毒性咽炎3.急性喉炎4.急性疱疹性咽峡炎5.急性咽结膜炎6.急性咽扁桃体炎——细菌引起并发症：少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎病毒引起1.普通感冒∕伤风∕急性鼻炎∕上呼吸道卡他症状起病急，主要表现为鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流鼻涕也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或咽部灼烧感开始为清水样鼻涕，2~3天后：鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不

3、畅、声嘶，如炎症累及咽鼓管可致听力减退一般不发热或低热，严重者发热、轻度畏寒、头痛体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽可轻度充血无并发症者，一两周痊愈卡他（catarrh）：黏膜炎。由组胺过度分泌引起，卡他症状表现为黏膜的充血炎症和分泌增多。五、治疗原则急性上感多数为病毒感染，因目前无特效抗病毒药，故以对症处理为主，同时戒烟、休息、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。（1）对症治疗：用伪麻黄碱可减轻鼻部充血。必要时加用解热镇痛药。（2）对因治疗：若为病毒感染（如普通感冒）：如无发热，免疫功能正常，发病超过2天，无需用抗病毒药。若为细菌

4、感染（如急性咽扁桃体炎）：根据当地流行病学史和经验用抗菌药，一般不需明确细菌类型。如此治疗无效时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感抗菌药。（3）中药治疗：可用有清热解毒和抗病毒作用的中药。流感与普通感冒症状的区别症状流 感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原感冒的主要症状与感

5、冒药对应成分感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；各种成分的副作用对乙酰氨基酚——解热止痛长期或大剂量服用可引起

6、肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。含有对乙酰氨基酚的感冒药：康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：布洛芬——解热止痛可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道使用时需要注意：1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；3、有消化

7、道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6、孕妇及哺乳期妇女禁用。含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣双氯芬酸钠——解热止痛口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑

8、制或使其加重的可能使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。2、有肝肾功能损害慎用。3、胃