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1、常見內科疾病處置一Heartdisease心臟疾病Stroke中風Allergy,Asthma過敏症及氣喘6/22/20061FirstResponderTraining衛生署93年 十大 死因 統計6/22/20062FirstResponderTrainingFirstresponder重要性緊急救護人數與日俱增6/22/20063FirstResponderTrainingHeartdiseaseACS急性冠心病Arrhythmia心律不整Hypertension高血壓6/22/20064FirstResponderTraining急性冠狀動脈症候群(AC
2、S)急性冠狀動脈症候群.(ACS)簡稱急性冠心症.當冠狀動脈因脂肪物質與血小板的堆積造成血管狹窄、血流不足、甚至阻塞而導致心肌缺血一般常見硬化因素有:高血壓、糖尿病、抽煙、血中膽固醇過高、肥胖、脾氣暴躁、過度緊張、忙碌、缺少運動、老化等.6/22/20065FirstResponderTraining心臟之能量和氧氣需求主要來源於三條冠狀動脈血液之供應病理學.第二版.藝軒p.1786/22/20066FirstResponderTraining急性冠心症症狀1.疼痛:短暫性、約數分鐘,發生在胸骨下或心前區,廣泛性壓迫性疼痛,可能蔓延到手腕、肩部、頸部、背部等.2
3、.冒冷汗.臉色蒼白3.呼吸困難、胸悶.4.可因運動、用力、情緒突變而引發.5.持續悶痛,因可能己發生急性心肌梗塞或其他非梗塞急症,會造成血壓下降,如延後就醫,可能會造成暈倒、休克.6/22/20067FirstResponderTraining急性冠狀動脈症候群照護原則Callforhelp119為緩解急性發作,應立即停止所有活動,臥床休息、保持安靜開始痛時,即服用舌下含片(三硝酸甘油脂)NTG,每五分鐘重覆含一顆,若含三顆,疼痛仍未減輕,即應就近找大夫做進一步治療.熟悉AED(自動體外電擊器)的操作儘速送醫做12leadECG來判讀.6/22/20068Fir
4、stResponderTrainingSTsegmentelevation心電圖波形異常6/22/20069FirstResponderTraining心律不整Arrhythmia跳太快,無法有效的心輸出量,空轉跳太慢,無法供應足夠心輸出量寬的或窄的-心房或心室,time有或無P波,該有的消失了P波與QRS的關係,搭配出問題,節律不規則是否有ST節段的變化,波形不正常6/22/200610FirstResponderTraining重要性一個突發性心臟停止的病人，如果在4分鐘內接受基本生命急救術(心肺復甦術)，並在8分鐘內提供高級心臟救命術，救活率可高達43％。
5、對心律為心室纖維顫動之突發性心臟停止病人，假如什麼都不做等到醫院才做，10分鐘後，很可能是死路一條。每晚1分鐘急救，存活率下降7～10％。6/22/200611FirstResponderTraining生命之鏈6/22/200612FirstResponderTraining心電圖ECGorEKG?Electrocardiography記錄心臟電氣活動.ECG是比較好的縮寫.6/22/200613FirstResponderTraining向量與波形6/22/200614FirstResponderTrainingPrecordialleads6/22/200
6、615FirstResponderTraining速率(心電圖的紀錄紙)6/22/200616FirstResponderTraining正常竇性心率,NSRNSR:NormalSinusRhythm規則心率速率正常:100/min>心率>60/minPR間隔固定且<0.20秒無AVblockP波在leadII為正向6/22/200617FirstResponderTraining心悸VS頻脈心悸:palpitation.一種心慌的感覺.自覺有心跳感.頻脈:脈搏>100/min.6/22/200618FirstResponderTrainingTachyarrh
7、ythmia心跳>100/minNarrow-complextachycardia.(ectopicatrialtachycardia,MAT,PSVT)Stablewide-complextachycardia.VT心室頻脈AfwithRVR,Atrialflutter.心房震顫,撲動StablemonomorphicVT,polymorphicVTVf心室震顫6/22/200619FirstResponderTrainingBradyarrhythmia心跳<60/min傳導阻滯FirstdegreeAVblockSeconddegreeAVblocktyp
8、eISeconddegr
