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《医学ppt课件常見內科疾病處置中毒糖尿病与癫痫》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、FirstrespondertrainingMMH15FEmergencyDepartmentYu-JangSu,M.D95/6/2213:00—13:506/22/20061FirstResponderTraining常見內科疾病處置二中毒糖尿病急症癲癇6/22/20062FirstResponderTraining中毒Intoxication.6/22/20063FirstResponderTraining是否傷害取決於:毒物的毒性毒物的濃度暴露毒物的時間人體對毒物的感受性6/22/20064First
2、ResponderTraining毒物途徑:吸入,inhalation.小於5微米可以入肺泡皮膚黏膜吸收,absorption.Ingestion,攝食(意外或自殺)注射.(addiction)6/22/20065FirstResponderTraining毒物基本處理原則:現場移離,除污.注意通風自我保護.穿戴可以防護的手套及口罩穩定傷患的生命跡象.A.B.C確定毒物的性質.6/22/20066FirstResponderTraining減少毒物吸收催吐.(中毒30分鐘內)(禁忌:神智不清,腐蝕的酸鹼,吞
3、樟腦油或汽油等揮發性物品.)洗胃.(給活性碳和瀉劑)到院以後(禁忌:腐蝕性毒,腸蠕動消失,腹部外傷,腸阻塞）6/22/20067FirstResponderTraining減少皮膚接觸大量清水沖洗脫除污染的衣物施救者戴手套及穿防護衣6/22/20068FirstResponderTrainingActivatedCharcoalwasofnouse (不需使用活性炭來減少吸收)(1)腐蝕性物質(Corrosive)(2)碳氫化合物(3)酒精(4)硼酸(5)氰化物(6)金屬離子。6/22/20069First
4、ResponderTraining中毒個論有機磷Paraquet(巴拉刈)一氧化碳普拿疼海洛因,嗎啡甲醇,假酒氰化物中毒.(毒蠻牛事件)蛇毒6/22/200610FirstResponderTrainingOrganophosphateintoxication:有機磷中毒*中毒症狀迅速出現:SOB,asthma，痰多，vomit,腹絞痛，diarrhea.Stoolincontinence.Sweating,tremor.情緒不穩。Respiratoryparalysis.瞳孔縮小。Pulmonaryede
5、ma,coma,die.肺水腫,死亡.*TOXIDROME:症狀SLUDGE,salivation,sweating,lacrimation,urinaryincontinence,diarrhea,gastrointestinaldistress,emesis.6/22/200611FirstResponderTraining有機磷劑有機磷劑為帶有磷酸酯類之速效性農藥，在40℃以上、鹼性及光線下均很容易分解，國內14種列管及2種生產量高之有機磷劑農藥總共有16種，其中大克松台灣被未推薦使用，樂乃松因有致畸
6、胎毒性於76年被禁用，其他十四種之有機磷劑農藥，分別為谷速松（Azinphos-methyl）、滅賜松（Demeton-S-methyl）、大利松（Diazinon）、二氯松（Dichlorvos）、雙特松（Dicrotophos）、二硫松（Disulfoton）、一品松（EPN）、愛殺松（Ethion）、馬拉松（Malathion）、達馬松（Methamidophos）、美文松（Mevinphos）、亞素靈（Monocrotophos）、巴拉松（Parathion）、福瑞松（Phorate6/22/200
7、612FirstResponderTrainingAfterarrivalofED,到院後活性炭洗胃，瀉劑。OnNGirrigationwithdecompression洗胃OnEndo,oxygen,IV,monitoring,100%oxygen.插管給氧.Carbomix1BT+Magvac1BTNGretention.除去污染衣物,急救人員一律戴手套注意急救環境的通風6/22/200613FirstResponderTrainingAntidote有機磷中毒,解毒劑使用Atropine3ampsq5
8、mins.(Keeppupil>4mm,nopulmonaryedema)PAM2ampsSt.,and2ampsq6h.(500mg/Amp)機轉:Pralidoxime藉由移除化合物中的有機磷根，重新活化cholinesteraseKeeppulserateabout100/min,pupilabout4mm.6/22/200614FirstResponderTrainingQTcProlongationIn
