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1、學童常見疾病及防治紀乃正紀醫師診所基隆市醫師公會理事基隆市診所協會理事長七堵社區醫療群執行中心中華民國家庭醫學會專科醫師上課大綱時間題目第一節20分學童常見的呼吸道疾病第二節20分學童常見的皮膚科疾病第三節20分學童常見的泌尿道疾病第四節30分冠心病嬰幼兒常見的呼吸道疾病感冒(急性鼻咽炎)流感(流行性感冒)急性咽扁桃腺炎百日咳腸胃型感冒(輪狀病毒)腸病毒水痘感冒(急性鼻咽炎)冷與感冒過敏與感冒病毒感染病程約4-10天飛沫口鼻及兒童之親密接觸症狀治療即可,不須抗生素治療例外:嬰幼兒常合併中耳炎及鼻竇炎則須使用抗生素治療流行性感冒是種濾過性病毒分A,B,C三
2、型嚴重全身不適症狀:發燒,背痛,頭痛,咽喉痛,倦怠至無法上班上課症狀治療即可,不須抗生素治療疫苗利用雞胚培養病毒去活化後製成疫苗高危險群的人須接種急性咽扁桃腺炎約占咽喉部急性發炎之10%至20%由A群鏈球菌感染可能會產生風濕熱,腎絲球腎炎,猩紅熱發燒,喉嚨痛,頭痛,嘔吐,喉部發紅,喉部滲出物,扁桃腺腫大,頸部淋巴腺腫大須使用抗生素治療百日咳平均病程約6至8星期典型的症狀會有陣發性的連續咳嗽連續性咳嗽無法呼吸約5至10次咳嗽完猛吸一口氣,加上喉部發炎狹窄,於是出現“hoop”的聲音大人罹患此症大多不會出現併發症一歲以內罹患此症易產生肺炎及腦病變紅黴素治療1
3、4天,嬰兒須接種疫苗腸胃型感冒(輪狀病毒)秋冬之際容易流行病毒型腸胃炎上吐下水瀉症狀治療及預防脫水為最主要治療目標須與細菌型腸胃炎做鑑別診斷腸病毒一共包含六十幾種型好發於六歲以內的嬰幼兒手口足型及疱疹性咽峽炎併發症為心肌炎病毒型腦炎傳染途徑預防之道水痘小時候得水痘老年之後長帶狀疱疹一人一生一次年紀越大得水痘越嚴重併發症為肺炎與腦炎傳染途徑預防之道疫苗麻疹一人一生一次痲疹病毒潛伏期5至10天高燒,鼻炎,結膜炎,咳嗽發燒3至4天後,柯氏斑及全身性丘疹出現併發症:中耳炎,肺炎疫苗防禦力95%以上日本正在流行需要在家隔離的疾病疾病具有相當的嚴重症狀:發燒,嗜睡,
4、燥動不安,持續哭泣,呼吸急促或困難含有黏液或血絲的腹瀉口腔潰瘍伴隨流多量口水化膿性結膜炎結核病(直到醫師證明已無感染性後)鏈球菌咽喉炎疥瘡(直到治療痊癒後)水痘(直到症狀開始一週後)百日咳(直到開始治療5天後)腮腺炎(直到腮腺腫脹9天後)麻疹(直到皮疹出現4天後)嬰幼兒常見的皮膚病濕疹及過敏性疾病皮膚感染症血管性病變其它濕疹及過敏性疾病異位性皮膚炎汗疹及痱子汗疱疹白色糠疹昆蟲螫傷蕁蔴疹皮膚感染症膿痂疹疥瘡白色念珠球菌及黴菌汗斑水痘及帶狀疱疹手口足症疣及魚鱗刺血管性病變草莓痣先天性由新生血管組成的良性瘤90%的病例於出生後滿一個月就出現3至9月為增大期6至
5、12月為退縮期可以觀察至5歲嬰幼兒常見的泌尿疾病隱睪症陰囊水腫包皮過長夜間尿床輸尿管腎盂連合處阻塞多曩性發育不良性腎膀胱輸尿管逆流隱睪症易引起不孕及睪丸惡性腫瘤可以觀察至一歲藥物治療促性腺激素手術開刀治療陰囊水腫常見於新生兒因“鞘狀突”延遲閉合通常與疝氣並存用手電筒照會有透光現象觀察至一歲治療:手術時與疝氣同時治療包皮過長包莖容易感染若引起小便困難或常發生包皮炎時須開刀割包皮一般長大至青春時期或有性行為後,包皮會自動褪下平常應注意每日清洗夜間尿床三歲以後仍尿床者心理因素神經肌肉系統延遲成熟膀胱機能障礙其它器官性疾病心理治療藥物治療與反射治療冠心病紀乃正紀
6、醫師診所基隆市醫師公會理事基隆市診所協會理事長七堵社區醫療群執行中心中華民國家庭醫學會專科醫師一.冠心病的介紹及 成因您知道心臟在哪裏嗎？您知道心臟的營養是從那邊來的？◆心臟的營養是靠環繞在心臟裏面的三條血管來提供，這三條血管環繞在心臟表面，就好像一頂王冠戴在心臟上，所以叫做冠狀動脈您聽過心絞痛(狹心症)嗎？◆心絞痛(狹心症)是一種心臟病您知道心絞痛的病因嗎？◆是正常的血管血中脂肪堆積在冠狀動脈內，使血管逐漸狹窄，血流量減少，造成心肌缺氧，所以會產生心絞痛(狹心症)您聽過心肌梗塞嗎？◆是一種心臟病您知道冠心病的病因嗎？◆因為血中脂肪堆積在血管內導致血管狹
7、窄或堵塞，讓心臟肌肉缺氧或因缺血而壞死二.冠心病發作徵兆您知道有冠心病的人發作的時候是什麼症狀？◆胸前劇痛或胸悶，好像有一顆大石頭壓住胸◆喘、呼吸困難◆肩膀、手臂、頸部、背部、口角、下顎、喉嚨、上腹部，有痛、麻或悶的感覺◆冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、心悸(心臟怦怦跳)三.易引發冠心病的情境您知道有冠心病的人在什麼情形下比較容易發作？1.吃太飽、喝太多例如：晚上應酬又喝得爛醉2.突然運動量太大例如：平時沒有運動習慣突然參加百米賽跑3.突然用力提起重物例如：沒有熱身就搬電視上樓4.壓力太大或心情變化太大例如：中樂透十億元5.氣溫變化太大例如：天氣很冷或很熱的時
8、候外出四.冠心病的危險因子您知道那些體質的人比較 容易得冠心病？血脂肪高◆總膽固
