心肺复苏的新进展ppt课件

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1、心肺复苏新进展聊城市人民医院急诊科高冬梅心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitationCPR)是自20世纪60年代至今长达半个世纪以来,全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术.是针对骤停的心跳和呼吸采取的”救命技术”.概述心肺复苏(CPR)既是专业的急救医学,也是现代救护的核心内容,是最重要的急救知识技能.它是生命垂危时采取的行之有效的急救措施.现代CPCR:产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立（Negovsky）1956年-----电除颤（Zoll）1958年-----口对口人工呼吸（Safar）1960年-----胸外心脏按压（Kouwe

2、nhoven）1966年-----定义了CPR（美国科学院）历史1992–AHACPR指南2000–第一部国际CPR及ECC指南正式发表2005–修订CPR及ECC指南。CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医学的程序修改，推出CPR2005国际指南。CPR“所需的一切只是一双手”是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及最为成功的学科。急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。问题1—缺少合格的复苏者普遍缺乏正规、严格、系统的培训知识、理论、技术老化眼高手

3、低，一看就会，一做就错对策：基本功、必修课全员普及问题2——“生存链”存在“黄金5分钟”空档95%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场5～10分钟没有初始的CPR心跳骤停成功复苏不可能实施“目击者”培训计划急救前移完善急救网络的快速反应机制对社康医疗中心人员普及培训对策：队伍专业化技术规范化信息网络化急救社会化目标：核心：“救”关键：“早”时间就是生命复苏流程化技术规范化操作标准化心跳骤停的定义心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病

4、后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。心搏呼吸骤停的原因：1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室颤动是引起心脏骤停常见的直接原因，其他类型心脏病、严重心律失常亦可引起。2.非心脏的原因：包括电击、淹溺、药物中毒、电解质紊乱、缺氧、休克、麻醉意外、心导管检查和造影等。心搏呼吸骤停的临床表现1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。2.心音及大动脉搏动消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大。5.面色紫绀或苍白。心电图表现有三种类型：1、心室颤动2、心脏无收缩（心室静止）3、心电机械

5、分离（仅有心电活动而无机械收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。在诊断和急救时应注意避免的事项1.不要等待静听心音。2.不要等待心电图的检查。心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施。心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。心肺复苏通常采用体外所实施的一些基本急救操作（胸外心脏按压和口对口人工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤病员。早期启动早期CPR早期除颤早期ACLS生存链“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。CPR2005指南构成完整“生存链”。时间就是生命时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停

6、的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0在4~6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏！心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！CP

7、R三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个ABCD（初级生命支持、BLS）公众普及A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤第二阶段——第二个ABCD（加强阶段ALS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监护、药物应用第三阶段——第三个ABCD复苏后的处理与评估基本生命支持基本生命支持（BLS）系指心肺复苏操作最简单但非常重要的一组方法，其目的是现场抢救，为病人提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。详情>>>判断：要否开放气道呼救：启动EMSS体位：复苏位（仰卧