《心肺脑复苏新进展》PPT课件

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1、心肺脑复苏术（CardioPulmonaryResuscitation）长沙市中医院（长沙市第八医院）段进先概念CPCR对象心脏呼吸骤停原因病理生理2010CPCR新指南心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitationCPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复复苏和挽救生命的目的。心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitationCPCR)心搏呼吸

2、骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的复苏，而必须达到神经系统功能的恢复，因此目前将CPR改成心肺脑复苏，简称为CPCR.现代心肺脑复苏术组成基本生命支持BLSBasicLifeSupport高级生命支持ALS或ACLSAdvanceLifeSupport持续生命支持PLSProlongedLifeSupport鉴别心脏骤停cardiacarrest心脏停博asystole心脏猝死suddencardiacdeath鉴别心脏骤停（cardiacarrest):心脏射血功能（搏动）突然停止，导致全身血液循环处于停止状态，未预料

3、的刚发生的停博。心脏停博（asystole）是指任何慢性病者在死亡时的必然结果。心脏都会停止，称心脏停博，而非骤停。心脏猝死（suddencardiacdeath）是指由于心脏原因引起，以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的无法预料的自然死亡。强调自然、快速、不被预知。心脏猝死suddencardiacdeath猝死时限目前国际上多数心脏病学者主张把时间限定在发病≤1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。心脏猝死suddencardiacdeath发病特点多没有预兆约80%发生于院外发生时间短约在1小时

4、之内死亡LasVegas:心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）LasVegas的经验重视当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施普及当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众心脏呼吸骤停原因呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。心脏呼吸骤停原因心脏骤停：心脏病变如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等。非心脏病变如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术异外、创伤等。病理生理心跳停止组织缺氧组织内腺苷、乳酸、CO2、H+血管阻力心输出

5、量2010新指南的核心内容2010年2月，美国心脏协会（AHA）及国际复苏联盟（ILCOR）在心肺复苏国际研讨会上，再一次更新心肺复苏（CPR）的理论及技术。新的（AHA）心血管急救成人生存链中包括5个环节：①识别心脏骤停并尽早启动急救系统；②尽早进行心肺复苏；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的复苏后治疗。2005新指南的核心内容CPR三个阶段ABCD四步法第一阶段A开放气道B人工呼吸C胸外按压D体外除颤第二阶段A气管插管B正压通气C继续CPRD药物应用第三阶段A气道控制B高浓度氧C体征评估D鉴别预后第一阶段：基础生命

6、支持BLS(basicLifeSupport)A开放气道B人工呼吸C胸外按压D体外除颤CPR成功的关键（四早）√尽早识别、呼救：启动急救医疗系统√尽早徒手CPR:可使VF的SCA者生存率增加2~3倍。CPR成功的关键（四早）√尽早电除颤CPR+3-5min内的电除颤可增加生存率49~75%√尽早ACLS尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持A判断意识和开放气道Assessment+Airway1.判断有无意识（‹10秒）摇动肩膀呼唤名字无反应者，立即掐人中、合谷穴5秒2.呼救若确定无意识，立即呼救！“救人啊！”同时

7、，还应拨打“120”。注意：告知6WWhoWhenWhereWhatWhyHow让对方先挂电话3.放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等。4.畅通气道仰头举颏法压前额头后仰+托下颌颈伸直+张口=通畅气道清除口腔异物、假牙等（戴手套：2005指南推荐）畅通呼吸气道仰面抬颈法如果医务人员怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托颌手法如果托颌手法无法开放气道，则采用仰头抬颌法，因为在CPR中维持有效地气道保证通气是最重要的。畅通呼吸道B人工呼吸Breathin

8、g1.判断有无呼吸（‹5秒）一看；二听；三感觉在开放气道的前提下眼看有无胸廓的起伏面感有无气体的排出耳听有无气流的声音2.若确定无呼吸，立即实施人工呼吸口对口人工呼吸捏闭鼻孔，口对全口、自然吸气、适力吹入口对口人工呼吸术（2005指南要求事项）首次吹气二口、时间应各≥