心肺复苏进展(06进修班)ppt课件

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1、心肺脑复苏进展湘雅医院急诊科李湘民10/6/20211目录概述心肺复苏步骤电除颤气道梗阻的处理——Heimlich手法国际心肺复苏与心血管急救指南2005要点10/6/20212现代心肺复苏发展历程现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；1956年首次记载除颤器的应用；1958年，口对口人工呼吸；1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法；上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；1980、1986、1992、2000年多次修订再版；2005年1月2

2、2-29日修订，2005年12月13日的Circulation上刊出10/6/202132005版心肺复苏指南的特点修改的问题主要有三类：针对所有施救者的修改；针对非医务人员的修改；针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的修改。如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是重点关注的问题，有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。10/6/20214心肺脑复苏的概念心肺脑复苏就是试图用各种技术和操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识。心肺复苏成功者中50%死于中枢神经损伤！10/6/20215心肺脑复苏的

3、对象心肺脑复苏的目的是挽救突然、意外的死亡,而不是延长已无意义的生命。所以心肺脑复苏适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死。约有1/4的死亡发生于老年或衰老之前,并且无不治之症,这代表着复苏的必要性和成功的可能性。10/6/20216猝死的常见原因急性肺栓塞美国肺栓塞每年发病63-70万,其中11%死于发病后1小时。北京阜外医院连续900例尸检资料证实，肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11％。10/6/20219猝死的常见原因生活中的各种意外:溺水电击气管异物低温识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益10/6/202

4、110广州2004年8月29日10/6/20211110/6/202112中华医学会高级生命支持培训班(北京)2005年5月16日10/6/202113为什麼要学习ＣＰＲ(一)◎人的大脑如果失去血液流動，在４－６分钟后，即將失去功能。如果在送到医院前我們能对于心跳呼吸停止的病人給予ＣＰＲ的話，病人的救活率就會提高。10/6/202114心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化：10Sec----意识丧

5、失30Sec----呼吸停止60Sec----瞳孔散大固定4Min----糖无氧代谢停止5Min----脑内ATP枯竭6Min----脑神经不可逆病理变化因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。时间就是生命概述10/6/202115为什么要学习ＣＰＲ(二)影响病人的救活率的四个重要因素：早期通知ＥＭＳ系统早期ＣＰＲ早期电除颤早期高級心脏支持术（ＡＣＬＳ）即所謂的生存之链（Chainofsurvival）。10/6/202116“生存链”的概念心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行

6、如下步骤：1.识别早期危险信号；2.启动EMS系统；3.基本CPR；4.除颤；5.气道管理和人工通气；6.建立静脉给药通道（ECC成功之本）。10/6/202117基础生命支持操作规程基础生命支持术是对发生猝死者进行抢救的措施。10/6/202118（一）心肺复苏的程序阶段快速反应----复苏准备期：判断现场是否安全；判断是否猝死，准备投入抢救；初期复苏----基础生命支持（BLS）：人工呼吸、胸外按压、电除颤或用药；二期复苏----进一步生命支持（ACLS）：气管插管，呼吸机，静脉通路，心电监护，药物。后期复苏----持

7、续生命支持（CLS）：以脑复苏为重点的加强医疗。10/6/202119（二）基础生命支持ABCD顺序A．Assessment+Airway判断现场安全性判断患者神志：呼叫放置体位：取仰卧位畅通呼吸道：头后仰、举颌、举颏、抬颈清除异物梗阻：冲击胸骨、拍击背部、清理B．Breathing判断呼吸：如呼吸停止，头后仰人工呼吸：口对口、口对口鼻、口对鼻C．Circulation胸外按压心脏：按压频率100次/分与人工呼吸的比例：15次按压/2次人工呼吸D．Defibrillation+Drugs电除颤：200J、300J、360J

8、。复苏用药：肾上腺素等。心前叩击。10/6/202120（三）基础生命支持基本程序1.现场安全性的判定察看周围环境，申明环境安全。10/6/202121（三）基础生命支持基本程序2.判断意识方法:判断患者有无意识，通过下列方法：轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好