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1、概论史记——复苏成功的记载金匮要略、华佗神方——描述过胸外按压、口对口吹气法圣经、犹太教经——记述口对口吹气法复苏一儿童成功1628——循环和呼吸的联系（Harvey）1858——首次报告心脏按压病例（Balassa）1859——使用除颤法恢复心律（Friedburg）1901——直接心脏按压首获成功（Ioelsrud）概论1956——胸外电休克除颤获得成功ZollMP,NEnglJMed,1956,2541958——口对口人工呼吸SafarP,NEnglJMed,1958,2581960——胸外按压人工循环（1955，王源昶）KouwenhovenW,JAMA,1960,173现
2、代心肺复苏术（CPR）诞生1961——创建心脏电复律(Lown)胸外按压、人工呼吸、电复律——心脏复苏三大要素概论心跳骤停（Cardiacarrest）：任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止。病人处于“临床死亡”。心肺脑复苏就是针对这一临床上最危急的状态所采取的一系列急救措施，而脑复苏是关键。概论心脏停搏：任何慢性病患者在终末时，多数也表现为先心脏停搏，少数为呼吸先停止。如晚期癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是必然的结果，属“生物学死亡”，无法挽救。心肺脑复苏的基础理论心脏骤停的病理生理1基础机制电衰竭心搏停止室颤电机械分离动力衰竭心肌动力衰竭心包填塞
3、周围性大动脉破裂大块肺栓塞2基本问题缺氧（复苏时主张纯氧）。心肺脑复苏的基础理论缺氧对心脏影响心动过速心动过缓室颤心脏停跳心肺脑复苏的基础理论缺氧对脑组织的损害人体重要脏器对缺氧敏感度的顺序为：脑、心、肾、肝。复苏的成败在很大程度上，与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。1985年第四届全美复苏会议特别提出了脑复苏的概念，从而诞生了CPCR。进而发展为复苏学（resuscitatology）。心肺脑复苏的基础理论脑组织的生理特点耗氧量高乏氧代谢能力很有限。脑组织对缺氧很敏感。维持脑功能的临界血流量很低。脑组织2％体重脑血流15～20％心排血量葡萄糖消耗65％心肺脑复苏的基础理论常温
4、时心脏骤停3秒钟感头晕10－20秒晕厥40秒惊厥30－45秒瞳孔散大60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁。心肺脑复苏的基础理论无氧缺血时细胞损伤的进程10秒：脑氧储备耗尽20~30秒：脑电活动消失4分钟：脑内GS耗尽，糖无氧代谢消失5分钟：脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4~6分钟：脑神经发生不可逆的病理改变心肺脑复苏的基础理论脑组织各部分的无氧缺血耐受能力：大脑4~6分钟小脑10~15分钟延髓20~25分钟交感神经节45~60分钟诊断：1.神志丧失；2.大动脉搏动消失；3.自主呼吸停止；4.瞳孔散大，对光反射消失。心跳呼吸骤停类型：1.心搏停止或心室停顿2.心室纤颤3.电机械分
5、离心脏停搏2010CPR操作步骤评估环境,在安全现场实施救治评估患者,判断有无意识呼救使患者仰卧,在床上去枕,垫硬板,松开衣裤环状软骨旁2-3厘米触摸颈动脉,判断有无搏动5-10S2010CPR操作步骤无搏动者,胸外按压30次,频率>100次/分,按压深度>5厘米有异物者头偏向一侧,清除口腔异物及活动假牙开放气道无呼吸或不能正常呼吸者,2次呼吸皮囊给氧2010CPR操作步骤胸外按压和人工呼吸比例30:2经5个循环或2分钟评估患者一次如无脉搏和呼吸则重复上述步骤婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 儿童：一手手掌下压。 婴儿：环抱法
6、，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：儿童约5厘米，婴儿约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。2010年指南较2005年更改部分C-A-B代替A-B-C取消“看、听和感觉判断呼吸”胸外按压速率：每分钟至少100次胸外按压深度：至少5cm强调团队合作的心肺复苏不建议常规使用机械心肺复苏装置不建议心脏骤停复苏中使用阿托品心肺复苏程序A-B-C更改为C-A-B2005旧评估呼吸开放气道人工呼吸胸外按压2010新胸外按压开放气道人工呼吸C-Circulation评估：检查循环征象1.方法：医护人员首选触摸颈动脉2.寻找循环征象评估过程需10秒评
7、估：如果患者没有循环及呼吸、咳嗽或动作，立即胸部按压或接上AED胸部按压成人体外心脏按压术基本生命支持（BLS）内容打开气道方法：压额抬颌法下颚前推法基本生命支持（BLS）内容打开呼吸道---压额抬颌法A—Airway怀疑颈椎外伤之患者---下颚前推法Breathing规范面罩手法：EC法心肺复苏的有效指征(1)复苏有效时，甲床，口唇、颜面应转红润。(2)病人可有神志方面的好转。(3)自主呼吸恢复。(4)瞳孔缩小，并有对光反射。(5)大动脉搏动恢复，收缩压维持在60毫
